资阳市第一人民医院核技术利用建设项目新增 数字减影血管造影机(DSA )项目环境影响报告表

发布时间:2018-06-01  医学工程部  李艳

核技术利用建设项目
新增 数字减影血管造影机(DSA )项目
环境 影响报告表
( 公示本 )
资阳 市 第 一 人民医院
二 二 O一 一 八 年 五 月
环境保护部监制
核技术利用建设项目
新增 数字减影血管造影机(DSA )项目
环境影响报告表
建设单位:  资阳 市第 一 人民医院
建设单位法人代表(签名或签章): ***
通讯地址:路 资阳市雁江区仁德西路 66 号 号
邮政编码:641300 联系人:***
电子邮件:4190****qq@.com 联系电话:1898296****
目 录
表1 项目基本情况.....................................................................................................1
表2 放射源...............................................................................................................10
表3 非密封放射性物质...........................................................................................11
表4 射线装置...........................................................................................................12
表5 废弃物(重点是放射性废弃物)...................................................................15
表6 评价依据...........................................................................................................16
表7 保护目标与评价标准.......................................................................................18
表8 环境质量和辐射现状.......................................................................................20
表9 项目工程分析与源项.......................................................................................22
表10 辐射安全与防护.............................................................................................23
表11 环境影响分析.................................................................................................30
表12 辐射安全管理.................................................................................................41
表13 结论与建议.....................................................................................................46
表14 审批.................................................................................................................51
附件:
附件1 环评委托书;
附件2 环评执行标准;
附件3 无辐射安全事故发生的情况说明;
附件 4 资阳市第一人民医院关于成立辐射安全与环境保护管理小组的通
知(资一医发[2012]50 号);
附件5 辐射安全许可证正副本;
附件6 2017年度辐射工作人员个人剂量监测结果;
附件7 辐射工作人员个人剂量监测结果超剂量说明;
附件8 本项目辐射环境监测报告;
附件9 辐射安全与防护培训情况统计表;
附件102017年年度监测报告;
附件11 本项目所在大楼儿科诊疗中心环评批复;
附件12本项目所在院区新增核医学科环评批复;
附件13本项目相关资料的确认文件。
附图:
附图1 本项目地理位置图;
附图2 医院总平面布置及外环境关系图;
附图3 本项目DSA所在楼层平面布置图;
附件4 本项目DSA所在楼层正上方平面布置图;
附图5 本项目DSA所在楼层下上方平面布置图;
附件6 现场照片。
1
表 1 项目基本情况
建设项目名称 新增数字减影血管造影机(DSA)项目
建设单位 资阳市第一人民医院
法人代表 *** 联系人 *** 联系电话 1898296****
注册地址 资阳市雁江区仁德西路 66 号
项目建设地点 四川省资阳市雁江区仁德西路 66 号资阳市第一人民医院内
立项审批部门 — 批准文号 —
建设项目总投
资(万元)
***
项目环保投
资(万元)
*** 投资比例 ***
项目性质 □新建 □改建 ☑扩建 □其它 占地面积 m 2 89.20




放射源
□销售 □I 类□II 类□III 类□IV 类□V类
□使用 □I 类(医疗使用)□II 类□III 类□IV 类□V类
非密封放
射性物质
□生产 □制备 PET 用放射性药物
□销售 /
□使用 □乙 □丙
射线装置
□生产 □II 类□III 类
□销售 □II 类□III 类
☑使用 ☑II 类□III 类
其他 无
项目概述
一、建设单位情况
资阳市第一人民医院(社会信用代码12511800451513294D)始建于 1940 年,至
今已有 75 年历史,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体三级乙等
综合医院,是资阳城区唯一开通异地医保即时结算医疗机构。先后获部、省、市卫生
行政主管部门授予的“全国卫生工作先进集体”、“抗震救灾先进基层党组织”、“省
级最佳文明单位”、“卫生目标管理先进单位”等荣誉称号。
医院现设三个院区(仁德西路院区、健康路院区、中桥院区)和两个医务室(市
级机关医务室、看守所医务室),开放床位 1220 张。医院临床一级科室 17 个,二级
2
专科(室)14 个,专业组 12 个;设医技一级科室 8 个,二级医技科室 1 个,专业组
15 个;设一级行政、后勤科室 18 个,二级行政、后勤科室 7 个,行、后班组 14 个。
现有职工 1516 人,在岗职工 1197 人,其中卫生技术人员 933 人,硕士研究生 36 人,
高级职称医务人员 115 人,资阳市名老中医 4 人。
医院按照“院有重点、科有特色、人有专长”的办院思路,大力建设医院重点和
特色专科。近6年来,创建省级重点专科 1 个(泌尿外科),市级重点专科 4 个(血
管内科、神经内科、急诊科、放射科),市质量控制分中心 4 个(检验科、儿科、超
声科、康复科)区域特色专科 1 个(骨科)。医院拥有直线加速器、核磁共振、全身
X 射线计算机断层扫描系统、数字化 X 线拍片影像系统(DR)、心血管造影系统、
数字化多功能 X 线透视摄影系统、高压氧舱、电子腹腔镜系统、电子内镜系统、全自
动生化流水线、全自动细菌鉴定及药敏分析系统、彩色超声诊断仪、经颅及外周血管
诊断/监护系统、肺功能及代谢诊断系统、玻璃体切机、鼻内窥镜、冷极射频肿瘤治疗
机、体外高频热疗机、体外循环系统、乳房活检与旋切系统、全新的口腔综合治疗系
统、病理诊断系统等先进仪器设备。
资阳市第一人民医院已取得辐射安全许可证,其许可证证书编号为川环辐证
[00402],许可的种类和范围为使用Ⅱ、III 类射线装置,具体情况见本报告原有污染情
况说明。
(一)任务由来
随着医院的发展,现有医疗设备远远不能满足临床新技术新项目及教学科研工作
的需要。为了改善医院医疗设备条件,提高诊断水平,心血管、神经及外周等各种疾
病的介入治疗水平,资阳市第一人民医院拟在仁德西路院区儿科诊疗中心五层手术部
DSA 机房新增 1 台数字减影血管造影机(以下简称 DSA,属于Ⅱ类射线装置),用
于 PTCA、冠状动脉造影、射频消融、心脏起搏器植入、神经外周介入手术等。
(二) 编制目的
按照《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中
华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》(国
务院令第449号)和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(国家环保部
令第18号)的规定和要求,本项目需进行环境影响评价。根据国家《建设项目环境影
响评价分类管理名录》(环境保护部令第44号)和《关于修改<建设项目环境影响评
3
价分类管理名录>部分内容的决定》(生态环境部令第1号 2018年4月28日实施)规定,
本项目应编制环境影响报告表。根据四川省环境保护厅《关于调整建设项目环境影响
评价文件审批权限的公告》(2018年第4号文),本项目应报资阳市环境保护局审查
批准。
资阳市第一人民医院委托四川省中栎环保科技有限公司编制该项目的环境影响
报告表(委托书见附件 1)。四川省中栎环保科技有限公司接受本项目环境报告表编
制工作的委托后,在进行现场踏勘、实地调查了解项目所在地环境条件和充分研读相
关法律法规、规章制度、技术资料后,在项目区域环境质量现状评价的基础上,对项
目的环境影响进行了预测,并按相应标准进行评价。同时,就项目对环境可能造成的
影响、项目单位从事相应辐射活动的能力、拟采取的辐射安全和防护措施及相关管理
制度等进行了评价分析,在此基础上提出合理可行的对策和建议,编制完成本报告表。
(三)本项目建设内容
1、工程建设内容及规模
资阳市第一人民医院拟在仁德西路院区儿科诊疗中心五层手术部DSA机房新增1
台数字减影血管造影机(以下简称 DSA,属于Ⅱ类射线装置)。DSA 额定电压 125kV、
额定电流 1250mA,用于 PTCA、冠状动脉造影、射频消融、心脏起搏器植入、神经
外周介入手术等,年诊疗病例 1000 例,年曝光时间约 83.3h,拍片 8.3h、透视 75h。
DSA 机房面积 70m 2 ,四周墙体采用 1.2mm 电解钢板+10mm 保温层+3mm 铅板,
屏蔽门为 4mm 铅当量门,屏蔽窗为 4mm 铅当量的铅玻璃,屋顶采用 100mm 混凝土
+20mm 硫酸钡防护涂层吊顶,地板采用 100mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂层抹面。
配套功能用房为操作间(面积为 11m 2 )和辅助间(面积为 8.2m 2 )。
项目组成及主要环境问题见表 1-1。
4
表 表 1-1 建设项目组成及主要的环境问题表
名称 建设内容及规模
可能产生的环境问题
施工期 营运期
主体
工程 DSA
本项目位于医院儿科诊疗中心五层手术部 DSA 机
房内,安装一台Ⅱ类射线装置 DSA,四周墙体采
用 1.2mm 电解钢板+10mm 保温层+3mm 铅板,屏
蔽门为 4mm 铅当量门,屏蔽窗为 4mm 铅当量的
铅玻璃,屋顶采用 100mm 混凝土+20mm 硫酸钡防
护涂层吊顶,地板采用 100mm 混凝土+20mm 硫酸
钡防护涂层抹面。额定电压 125kV、额定电流
1250mA,DSA 机房面积 70m²,年曝光时间约
83.3h。
噪声、扬尘、
废水、固体
废物。
X 射线
臭氧
噪声
医疗废物
辅助
工程
配套功能用

操作间(面积为 11m²)、辅助间(面积为 8.2m²)。
生活垃圾
公用
工程
病人及医生通道、污物走廊
环保工

废水处理依托医院已有污水处理系统处理后排入市政管网;医
疗废物依托医院已有收集系统进行回收处理;办公、生活垃圾
依托医院已有收集系统收集处理。
废水、固体
废物
办公及
生活设施
办公室 生活垃圾
仓储或
其它
其他用房
生活垃圾
生活污水
(四)本项目主要原辅材料及能耗情况
本项目主要原辅材料及能耗情况见表 1-2。
表 表 1-2 主要原辅材料及能耗情况表
项目 名称 年耗量 来源 主要化学成分
主要原
辅材料
造影剂 12000ml 外购 碘制剂


煤 — — —
电(kW) 3000 度 市供电公司 —
气(Nm 3 ) — — —
水资源 用水量 200m 3 市自来水公司 —
5
(五)本项目 设备装置 及使用情况一览表
本项目射线装置相关参数等情况见表 1-3 所示。
表 表 1-3 本项目 射线装置 相关参数
名称 型号
生产厂

设备参

管理
类别
年出束时间
(h)
单 台 手 术
最 长 出 束
时间(min)
曝光
方向
使用场所 备注
拍片 透视
DSA
Artis
one
西门子
125kV
1250mA
II 类 8.3 75 10
由下
而上
DSA 机房 拟购
(六)工作人员配置情况
本项目共涉及辐射工作人员12名,其中 DSA 装置工作人员为8名医生,2名护士,
2名技师,均为医院原有的工作人员,不新增加工作人员。今后,医院可根据开展项
目的实际情况做适当调整。医院定岗定责,不存在剂量叠加问题。
工作制度:医院实行 8 小时工作制度,周工作日为 5 天。临床科室 24 小时轮流
值班。
表 表 1-4 本项目 人员配置
名称 拟配备人员 构成 备注
DSA 12 8 名医生、2 名护士、2 名技师 利用已有工作人员
二、 本项目产业政策符合性分析
本项目的建设属于《产业结构调整指导目录(2011 年本)(修正)》中第十三项“医
药”中第 6 款“新型医用诊断医疗仪器设备、微创外科和介入治疗装备及器械、医疗
急救及移动式医疗装备、康复工程技术装置、家用医疗器械、新型计划生育器具(第三
代宫内节育器)、新型医用材料、人工器官及关键元器件的开发和生产,数字化医学影
像产品及医疗信息技术的开发与应用”,属于国家鼓励类产业,符合国家产业发展政
策。
三、本项目外环境及总图布置合理性分析
(一)外环境及选址合理性
资阳市第一人民仁德西路院区位于资阳市雁江区仁德西路 66 号。在医院范围外,
北侧为待建空地,100m 处为 CNG 加气站;东侧 90m 处为山水名城小区;南侧为待建
空地、70m 处为佳家佳苑住宅小区;西侧 100m 处为空间•爱琴海住宅小区。
本项目位于儿科诊疗中心五层手术部 DSA 机房内,方便患者治疗,对集中统一
6
管理能起到积极作用。按照国家相关规定和国内外通用范例,本项目可在城市内建设。
因此,本评价认为其选址是合理的。
本项目地理位置图见附图 1,外环境关系图见附图 2。
(二)总平面布局合理性分析
医院内平面布置:儿科诊疗中心位于医院东北侧,儿科诊疗中心东侧 10m 为医技
楼,儿科诊疗中心南侧 20m 为空地,儿科诊疗中心西侧 30m 为健康体检中心,儿科
诊疗中心北侧为第二住院楼。
DSA项目平面布置:本次DSA项目布置于儿科诊疗中心五层手术间DSA机房内,
东北侧为医生及病人通道、1 号手术室,西南侧为污物走廊,东南侧依次为医护休息
室、家属等候区、3~8 号手术室、药品间,东南侧为操作间和辅助间,正上方为设备
间,正下方为 10 号手术室。
本项目辐射工作场所设有专用的就诊通道,医生用房独立成区,病人、医生流线
尽量互不交叉。医院综合考虑项目特点和周围环境对本项目可能存在的影响,将项目
建设在门诊大楼一层放射科,既方便各科室病人就近诊疗,又使辐射工作场所相对集
中,以便于医院对医用射线装置的集中统一管理。综上所述,本评价认为本项目总平
面布置是合理的。
本项目 DSA 所在平面布置图见附图 3。
四、原有核技术利用情况
(一)医院原有项目辐射安全许可证情况
资阳市第一人民医院持有四川省环境保护厅核发的《辐射安全许可证》(川环辐
证[00402]号),许可种类和范围为:使用Ⅱ类Ⅲ类射线装置;发证日期:2016 年 10
月 25 日,有效期至 2019 年 12 月 08 日。
资阳市第一人民医院已获许可的射线装置具体情况见表 1-5。
表 表1-5 医院已获许可使用的医用射线装置


装置名称 型号 生产厂家 主要参

管理
类别
工作场所
1 CT Somatom
Emation6
德国西门子公司 130kV
345mA
III 健康路院区门诊楼
一层 CT 室
2 DR Rerwlution
XR/D
美国通用电气公司 150kV
800mA
III 健康路院区内科楼
一层放射科
3 DSA Heart Speed 日本岛津公司 150kV II 健康路院区外科楼
7
10C 800mA 介入室
4 DR LDRD 北京航天中兴医疗
系统有限公司
150kV
630mA
III 仁德西路院区体检
中心
5 X 射线骨密
度仪
Dpx Bravo 美国通用电气公司 76kV
3mA
III 健康路院区内科楼
一层放射科
6 移动式 C 型
臂影像系统
WHA-200 日本津岛公司 110kV
200mAs
III 仁德西路院区外科
楼手术室
7 DR CXDI-50G
OPTIMA
Millennium
佳能公司 150kV
630mA
III 仁德西路院区医技
楼一层放射科
8 牙科 X 射线

福建梅生
MSG
福建梅生医疗科技
股份有限公司
70kV
7mA
III 仁德西路院区门诊
楼5层口腔科
9 数字平板胃
肠 X 光机
岛津
SONIALVIS
ION
日本岛津公司 150kV
800mA
III 仁德西路院区医技
楼一层放射科
10 64排 CT 机 Optima
CT660
GE 公司 140kV
560mA
III 仁德西路院区医技
楼一层放射科
11 移动 DR 机 MOBILETT
XR Digital
西门子公司 133kV
450mA
III 仁德西路院区医技
楼一层放射科
12 医用直线加
速器
医科达
Precise
英国 ELEKTA
LIMITED
10MV II 仁德西路院区医技
楼负一层放疗室
13 模拟定位机 Simulix-HQ 荷兰
NUCLETRONB.V
150kV
1000mA
III 仁德西路院区医技
楼负一层放疗室
14 C 臂X 光机 ARCADIS
Orbic
西门子公司 110kV
23mA
III 仁德西路院区外科
楼手术室
15 双板 DR 机 Digital
Diagnost
飞利浦公司 150kV
900mA
III 仁德西路院区医技
楼一层放射科
16 单板 DR 机 Digital
Diagnost
飞利浦公司 150kV
900mA
III 仁德西路院区体检
中心
17 全数字化平
板乳腺 X 线

Selenia 美国豪洛捷 32kV
100mA
III 仁德西路院区体检
中心
18 16排 CT SOMATOM
Scope
西门子 130kV
180mA
III 仁德西路院区体检
中心
19 口腔 X 射线
计算机体层
摄影系统
OP300 芬兰英迈杰 90kV
16mA
III 仁德西路院区门诊
楼五楼口腔科
(二) 医院近期辐射环评情况
资阳市第一人民医院于2017年10月对核医学科进行了环评并已取得批复(川环审
批[2017]310号)。
建设内容为 :本项目核医学科工作场所位于第一住院楼一层,占地面积约为
8
440m 2 。核医学科工作场所操作使用的放射性同位素为
131 I、 99m Tc、 89 Sr、 32 P、 18 F。用
于甲亢治疗的
131 I 年用量为 1.48×10 12 Bq,日等效最大操作量为 7.40×10 8 Bq;用于甲状
腺吸
131 I 功能诊疗项目的 131 I 年用量为 2.22×10 9 Bq,日等效最大操作量为 1.11×10 6 Bq;
用于肾图治疗的
131 I 年用量为 2.22×10 9 Bq,日等效最大操作量为 1.11×10 6 Bq。 89 Sr 的
年用量为 3.70×10 11 Bq,日等效最大操作量为 1.85×10 8 Bq,用于开展转移性骨肿瘤诊疗
项目。
32 P 的年用量为 1.85×10 12 Bq,日等效最大操作量为 9.25×10 8 Bq,用于敷贴治疗。
99m Tc 的年用量为 2.96×10 12 Bq,日等效最大操作量为 1.48×10 7 Bq,用于心肌、骨、肾
脏、内脏和甲状腺显像; 18 F 年使用量为 7.4×10 11 Bq,日等效最大操作量为 3.7×10 6 Bq,
用于肿瘤显像。在扫描间拟安装使用 1 台 SPECT/CT,型号为 Infinia VC Hawkeye4, 该
射线装置不使用校正源,属于 III 类射线装置。
( 三 ) 是否发生过辐射安全事故
据了解,医院自取得辐射安全许可证以来,未发生过辐射安全事故,具体情况见
附件3。
( 四 )辐射工作人员培训情况
资阳市第一人民医院现有辐射工作人员 110 名,均参加了辐射安全与防护培训并
已取得《辐射安全培训合格证》,培训证书复印件见附件 10。
为 环评要求:培训合格证书的有效期为 4  年,有效期届满应参加复训。
( 五 )开展辐射监测的情况
1、个人剂量检测
医院所有辐射工作人员均佩戴了个人剂量计,每季度对个人剂量进行检测,并按
照《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2002)和《放射性同位素与射线装置安
全和防护管理办法》(环境保护部令18号)要求建立个人剂量档案。医院有专人负责
个人剂量检测管理工作。
资阳市第一人民医院委托北京蓝道尔辐射监测技术有限公司完成个人剂量检测
工作(监测报告见附件6),结果表明,在资阳市第一人民医院原有辐射工作人员最
近一年度4个季度个人剂量监测结果中有5名医生个人剂量单季度超过1.25mSv,针对
超过1.25mSv 限值要求的辐射工作人员,医院已进行了调查并提出相应的整改意见(情
况说明见附件7)。其他人员均满足职业人员年剂量5mSv 的约束值,符合国家规定的
要求。
9
环评要求 : 当单个季度个人剂量超过1.25mSv 时 时 , 医院 要对该辐射工作人员进行
干预 , 要进一步调查明确原因 , 并由当事人在情况调查报告上签字确认 ; 当全年个人
剂量超过5mSv  时, 医院 需进行原因调查,并最终形成正式调查报告,经本人签字确
认后,上报发证机关 , 检测报告及有关调查报告应存档备查。
2、工作场所辐射水平监测
医院委托四川同佳检测有限责任公司于2017年12月13日对资阳市第一人民医院
放射室周围进行辐射环境现状监测,根据医院提供医用射线装置年累积曝光的时间计
算,结果表明资阳市第一人民医院放射室周围工作场所检测结果均符合《电离辐射防
护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002),监测报告结果见附件10。
10
表 2 放射源


核素名称 总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数 类别 活动种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注
— — — — — — — — —
注:放射源包括放射性中子源,对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。
11
表 3 非密封放射性物质


核素名

理化性质 活动种类 实际日最大
操作量(Bq)
日等效最大
操作量(Bq)
年最大用量
(Bq)
用途 操作方

使用场所 贮存方式
与地点
1
131 I
液态口服剂、半
衰期 8d、中毒
使用
7.40×10 9 7.40×10 8 1.48×10 12 用于甲亢治疗
简单操

高活室、服药

储源室 1.11×10 7 1.11×10 6 2.22×10 9
用于甲状腺吸
131 I 功能
诊疗
高活室、服药

液态针剂、半衰
期 8d、中毒
使用 1.11×10 7 1.11×10 6 2.22×10 9 用于肾图治疗
高活室、注射

2
99m Tc
液态针剂、半衰
期 6.02h、低毒
使用 1.48×10 10 1.48×10 7 2.96×10 12
用于心肌、骨、肾脏、
内脏和甲状腺显像
很简单
操作
高活室、注射

储源室
3
89 Sr
液态针剂、半衰
期 50.7d、中毒
使用 1.85×10 9 1.85×10 8 3.70×10 11
用于开展转移性骨肿瘤
诊疗项目
简单操

高活室、注射

储源室
4
18 F
液态针剂、半衰
期 110min,低毒
使用 3.7×10 9 3.7×10 6 7.4×10 11 用于肿瘤显像
很简单
操作
高活室、注射

高活室
5
32 P
液态药剂、半衰
期 14d、中毒
使用 9.25×10 9 9.25×10 8 1.85×10 12 用于敷贴治疗
简单操

高活室、敷贴

储源室
注:日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。
12
表 4 射线装置
(一)加速器,包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器


名称 类别


型号
加速
粒子
最大能量(MeV)
额定电流(mA)/
剂量率(Gy/h)
用途 工作场所 备注
— — — — — — — — — — —
(二)X 射线机,包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途
序号
名称 类别 数量 型号 最大管电

最大管电

用途 工作场所 备注
1 DSA Ⅱ类 1 Artis one 125kV 1250mA 医用诊断、治疗
仁德西路院区儿科
诊疗中心 DSA 机房
拟购
2
CT
Ⅲ 类 1
CXDI-50G OP
TIMA Millen
nium
150kV 630mA 医用诊断
健康路院区门诊楼
一层 CT 室
登记上证,
在用
3
DR
Ⅱ类 1
HeartSpeed
10C
150KVP 800mA 医用诊断
健康路院区内科楼
一层放射科
4
DSA
Ⅲ类 1 飞利浦 150kV 900mA 医用诊断
健康路院区外科楼
介入室
5
DR
Ⅲ类 1
Somatom Eaa
tion6
130kV 345mA 医用诊断
仁德西路院区体检
中心
6
X 射线骨密度仪
Ⅲ类 1
RerwlutionX
R/D
150kV 800mA 医用诊断
健康路院区内科楼
一层放射科
13
7
移动式 C 型臂影像
系统
Ⅲ类 1 OptimaCT660 140kV 560mA 医用诊断
仁德西路院区外科
楼手术室
8
DR
Ⅲ类 1 WHA-200 110kV 200mAs 医用诊断
仁德西路院区医技
楼一层放射科
9
牙科 X 射线机
Ⅲ类 1 Dpx Bravo 76kV 3mA 医用诊断
仁德西路院区门诊
楼5层口腔科
10
数字平板胃肠X光
机 Ⅲ类 1
岛津 SONIAL
VISION safire
17
150kV 800mA 医用诊断
仁德西路院区医技
楼一层放射科
11
64排 CT机
Ⅲ类 1 福建梅生 MSG 70kVP 7mA 医用诊断
仁德西路院区医技
楼一层放射科
12
移动 DR 机
Ⅲ类 1
MOBILETT XP
Digital
133kV 450mA 医用诊断
仁德西路院区医技
楼一层放射科
13
医用直线加速器
Ⅱ类 1 医科达 Precise 10MV / 医用诊疗
仁德西路院区医技
楼负一层放疗室
14
模拟定位机
Ⅲ类 1 Simulix-HQ 150kV 1000mA 医用诊疗
仁德西路院区医技
楼负一层放疗室
15
C 臂 X 光机
Ⅲ类 1
ARCADIS
Orbic
110kV 23mA 医用诊断
仁德西路院区外科
楼手术室
16
双板 DR 机
Ⅲ类 1 LDRD 150kV 630mA 医用诊断
仁德西路院区医技
楼一层放射科
17
单板 DR 机
Ⅲ类 1 DigitalDiagnost 150kV 900mA 医用诊断
仁德西路院区体检
中心
18
全数字化平板乳腺
X 线机
Ⅲ类 1 Seleria 32kV 100mA 医用诊断
仁德西路院区体检
中心
19 16排 CT Ⅲ类 1 SOMATOM 130kV 180mA 医用诊断 仁德西路院区体检
14
Scope 中心
20
口腔X射线计算机
体层摄影系统
Ⅲ类 1 OP300 90kV 16mA 医用诊断
仁德西路院区门诊
楼五楼口腔科
1
SPECT/CT III 类 1 / 150kV 1000mA 用于核素显像
第一住院楼一层扫
描间
已环评
(三)中子发生器,包括中子管,但不包括放射性中子源
序号 名称 类别 数量 型号
最大管电压
(kV)
最大靶电流
(μA)
中子强
度(n/s)
用途 工作场所
氚靶情况 备注
活度
(Bq)
贮存
方式
数量
— — — — — — — — — — — — — —
15
表 5 废弃物(重点是放射性废弃物)
名称 状态
核素
名称


月排
放量
年排
放总量
排放浓度
暂存
情况
最终
去向
臭氧 气态 — — 少量 少量 2.8×10 - 3 mg/m 3 不暂存
直接排向 大
气环境
注:1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为mg/L,固体为 mg/kg,气态为 mg/m 3 ,年排放总量为 kg。
2. 含有放射性的废物要注明其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L 或 Bq/kg或 Bq/m 3 )和活度
(Bq)。
16
表 6 评价依据
法规文件
(1)《中华人民共和国环境保护法》,2015年1月1日实施;
(2)《中华人民共和国环境影响评价法》,2016年9月1日实施;
(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》,2003年10月1日实施;
(4)《建设项目环境保护管理条例》,国务院令第682号,2017 年 10 月
1日实施;
(5)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,国务院第 449 号令,
2005年12月1日实施;
(6)《四川省辐射污染防治条例》,四川省第十二届人民代表大会常务
委员会公告第63号,2016年6月1日实施;
(7)《建设项目环境影响评价分类管理名录》(环境保护部令第44号)
和《关于修改<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定》(生
态环境部令第1号2018年4月28日实施);
(8)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》,2017年修订,环
保部第31号令;
(9)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》,环境保护部令
第18号,2011 年 5 月 1 日起实施;
(10)《射线装置分类办法》(环保部2017年第66号);
(11)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度
的通知》,环发[2006]145 号,原国家环境保护总局、公安部、卫生部文件,
2006年9月26日;
(12)《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》,环发
[2012]77 号,环境保护部文件,2012 年 7 月 3 日;
(13)《建设项目环境影响评价信息公开机制方案》,环发[2015]162 号。
17
技术标准
(1)《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件
的内容与格式》(HJ10.1-2016);
(2)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002);
(3)《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-93);
(4)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001);
(5)《医用X 射线 CT机房的辐射屏蔽规范》(GBZ/T180-2006);
(6)《X 射线计算机断层摄影放射防护要求》(GBZ165-2012);
(7)《医用X 射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013);
(8)《医用X 射线治疗卫生防护标准》(GBZ131-2002);
(9)《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》(GBZ/T244-2017)。
其他
(1)《辐射防护手册》(第一分册—辐射源与屏蔽,原子能出版社,1987);
(2)院方提供的工程设计图纸及相关技术参数资料;
(3)《环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序》(2012 年 3 月);
(4)《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲(2016)》(川环函
[2016]1400 号。
18
表 7 保护目标与评价标准
评价范围
根据本项目医用射线装置的特点和应用内容,按照《辐射环境保护管理导则
核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2006)要求,
参照《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)对射线装置应用的辐射监测技
术要求,确定辐射环境影响评价的范围:以辐射工作场所建筑实体为边界,半径
50m 内区域作为评价范围。
保护目标
根据本项目确定的评价范围,环境保护目标主要是医院辐射工作人员和周围
停留的公众,具体如下表所示。由于电离辐射水平随着距离的增加而衰减,因此
在进行预测时选取离辐射工作场所较近、有代表性的环境保护目标进行分析。
表 表 7-1 本项目环境保护目标一览表
场所 保护目标
与射线装置
最近距离(m)
人数
照射
类型
剂量约束值
(mSv/年)
DSA 机房
手术室内的医生 0.3 8 职业 5.0
手术室内的护士 1.0 2 职业 5.0
操作室内的技师(东南
侧)
≥3.0 2 职业 5.0
辅助间、1 号手术室其他
医护人员(东南侧、东
北侧)
≥3.0 流动 公众 0.1
医生及病人通道、污物
走廊其他医护人员(西
南侧、西北侧)
≥3.0 流动 公众 0.1
设备间医护人员(正上
方)
≥4.0 流动 公众 0.1
10 号手术室医护人员
(正下方)
≥4.0 流动 公众 0.1
评价标准
根据资阳市环境保护局《关于资阳市第一人民医院新增数字减影血管造影机
(DSA)项目项目环境影响评价执行标准的函》(资环函[2018]195 号)(附件
2),本项目应执行的环境保护标准如下。
1 、环境质量标准
19
环境空气质量执行国家《环境空气质量标准》(GB3095-2012)中二级标准;
地表水环境质量执行国家《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)中Ⅲ类
标准;
声环境质量执行国家《声环境质量标准》(GB3096-2008)中 2 类标准。
2 、污染物排放标准
废气执行《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)中二级标准;
废水执行《污水综合排放标准》(GB8978-1996)中三级标准;
噪声执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348-2008)中 2 类标
准;
电离辐射执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。
3 、剂量约束
(1)职业照射:根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》
(GB18871-2002)第 4.3.2.1条的规定,对任何工作人员,由来自各项获准实践
的综合照射所致的个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续 5 年的年平均
有效剂量(但不可作任何追溯平均)20mSv。四肢(手和足)或皮肤的年当量剂
量不超过500mSv。项目要求按上述标准中规定的职业照射年有效剂量约束限值
的1/4 执行,即 5mSv/a;四肢(手和足)或皮肤的年有效剂量约束限值为 125mSv。
(2)公众照射:第 B1.2.1 条的规定,实践使公众中有关关键人群组的成员
所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量 1mSv。项目要求按上述标准中规
定的公众照射年有效剂量约束限值的1/10 执行,即 0.1mSv/a。
4、 、 放射工作场所边界周围剂量率控制水平
参照《医用 X 射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)有关规定,本项目
医用射线装置使用场所在距离机房屏蔽体外表面30cm 外,周围辐射剂量率应满
足:控制目标值不大于2.5µSv/h。
20
表 8 环境质量和辐射现状
环境质量和辐射现状
一、本项目所在地γ 辐射空气吸收剂量现状监测
受四川省中栎环保科技有限公司的委托,四川省辐安环境监测有限公司于 2018
年 4 月 11 日对资阳市第一人民医院儿科诊疗中心新增数字减影血管造影机( DSA )项
目进行了环评监测,其监测项目、分析方法及来源见表 8-1。
表 表 8-1 监测项目、方法及方法来源表
监测项目 监测方法 方法来源 探测限 备注
γ辐射剂量

《环境地表γ辐射剂量率测定规范》 GB/T14583-93
1nSv/h
探测限为本次测量
使用方法和仪器的
综合技术指标
《辐射环境监测技术规范》 HJ/T61-2001
监测使用仪器及环境条件见表 8-2。
表 表 8-2 监测使用仪器表
监测
项目
监测设备 使用
环境 名称及编号 技术指标 检定情况
γ辐射
剂量率
FH40G 多功能辐射
测量仪
编号:
Sb42
①能响范围:
40keV~4.4MeV
②测量范围:
1nSv/h-100μSv/h
检定结果:合格
检定单位:
中国测试技术研究院
检定有效期:
2017.11.30-2018.11.29
符合仪器
使用条件
二 、质量保证
本项目环境现状监测单位四川省辐安环境监测有限公司,通过了计量认证,具备
完整、有效的质量控制体系。
四川省辐安环境监测有限公司质量管理体系:
(1)人员管理
从事监测的单位四川省辐安环境监测有限公司通过了四川省质量技术监督局的计
量认证(计量认证号:2015230161U)。
(2)仪器设备管理
①管理与标准化;②计量器具的标准化;③计量器具、仪器设备的检定。
(3)记录与报告
①数据记录制度;②报告质量控制。
21
三 、环境现状监测与评价
监测所用仪器已由计量部门年检,且在有效期内;测量方法按国家相关标准实施;
测量不确定度符合统计学要求;布点合理、人员合格、结果可信,能够反映出辐射工
作场所的客观辐射水平,可以作为本次评价的科学依据。
具体监测结果如下所述:
表 表 8-3 拟建射线装置及周围环境γ 辐射剂量率 单位:μSv/h
编号
γ辐射剂量率
监测位置
平均值 标准差
1 0.1006 0.5 拟放置 DSA 位置
2 0.1119 2.7 设备间
3 0.1031 0.2 操作室
4 0.1084 0.9 污物通道南墙
5 0.1033 0.3 污物通道西南墙
6 0.1056 0.3 消防通道北墙
7 0.1251 0.8 6 楼空房
8 0.1093 1.4 4 楼空房
本项目拟建场所位于儿科诊疗中心五层手术部 DSA 机房内,由监测结果可知,
该区域γ辐射剂量率背景值在 0.1006~0.1251μGy/h 之间,与《中国环境天然放射性水
平》(国家环保总局编)中资阳市室内γ辐射空气吸收剂量率(0.080~0.172)μGy/h,
属于正常天然本底辐射水平。
22
表 9 项目工程分析与源项
工程设备和工艺分析
一、施工期污染源项
本项目所在的儿科诊疗中心已环评并取得批复(资环建函[2013]5号),建设内
容为新建 24000 平方米的儿科诊疗中心大楼 1 栋(地上 13 层,地下室1 层);楼内
共设 450 张床位,配套建设绿化、给排水等公共工程。
本项目医用射线装置在医院儿科诊疗中心五楼手术部 DSA 机房使用,施工建设,
施工期较短,会产生一定扬尘、噪声、固体废物以及施工人员的生活垃圾和生活污水。
1 、扬尘
施工过程中产生的扬尘,属于无组织排放,主要通过施工管理和采取洒水等措施
来进行控制。
2 、噪声
施工期噪声包括黏土砖的切割、施工机器碰撞以及装修产生的噪声,由于施工范
围小,施工期较短,施工噪声对周围环境的影响较小。
3 、废水
施工期产生的废水主要包括施工废水和施工人员的生活污水,施工废水循环使
用,生活污水产量较小,可依托医院已有污水处理设施处理。
4 、固 体 废 物
施工中固体废物主要为装修过程中产生的装修垃圾以及施工人员产生的生活垃
圾,废砖头可回收利用,施工垃圾和生活垃圾均依托专业的公司处理。
图 图 9-1 施工期工艺流程及污染物产生环节图
23
二、 运营期污染源项
(一) DSA  治疗工艺分析
1、 、 设备组成及 工作原理
DSA 是影像增强器技术、电视技术和计算机科学技术相结合的产物,是应用最多
的数字化 X 射线透视设备。DSA 主要由带有影像增强器电视系统的 X 射线诊断机、
高压注射器、电子计算机图像处理系统、治疗床、操作台、磁盘或磁带机和多幅照相
机组成。
数字减影血管造影装置(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法,
它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前,首先进行第一次成像,
并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后,再次成像并转换成数字
信号。两次数字相减,消除相同的信号,得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像
较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观,一些精细的血管结构亦能
显示出来。且对比度分辨率高,减去了血管以外的背景,尤其使与骨骼重叠的血管能
清楚显示;由于造影剂用量少,浓度低,损伤小、较安全。通过医用血管造影 X 射线
机处理的图像,使血管的影像更为清晰,在进行介入手术时更为安全。
2、 、 治疗流程
DSA 在进行曝光时分为 DSA 检查和介入治疗两种情况,对应的治疗流程及产污
图见图 9-2:
(1)DSA 检查
DSA 检查采用隔室操作方式,通过控制 DSA 的 X 线系统曝光,采集造影部位图
像。具体方式是受检者位于检查床上,医护人员调整 X 线球管、人体、影像增强器三
者之间的距离,然后进入操作间,关好防护门。医师、操作人员通过操作间的电子计
算机系统控制 DSA 的 X系统曝光,采集造影部位图像。医师根据该图像确诊患者病
变的范围、程度,选择治疗方案。
(2)DSA 介入治疗
DSA 介入治疗采用近台同室操作方式。通过控制 DSA 的 X 线系统曝光,对患者
的部位进行间歇式透视。具体方式是受检者位于手术床上,介入手术医师位于手术床
一旁,距 DSA 的 X 线管 0.2~1.0m 处,在非主射束方向,配备个人防护用品(如铅衣、
24
铅围脖、铅眼镜、铅手套等)。同时手术床旁设有屏蔽挂帘和移动式防护帘。介入治
疗中,医师根据操作需求,踩动手术床下的脚踏开关启动 DSA 的 X 线系统进行透视
(DSA 的 X 线系统连续发射 X 射线),通过悬挂显示屏上显示的连续画面,完成介
入操作。
每台手术 DSA 系统的 X线系统进行透视的次数及每次透视时间因患者的部位、
手术的复杂程度而不同。介入手术完后关机,病人离开介入室。医院 DSA 的年工作
量最大为 1000 例,单次手术累计出束时间为 5~10min。
图 图 9-2 A DSA  治疗流程及产污环节示意图
3、 、 产污环节
( (1 )电离辐射
本项目为Ⅱ类射线装置,数字减影血管造影机(DSA),在开机状态下主要辐射
为 X 射线,不开机状态不产生 X 射线。
( (2) ) 废气
DSA 在曝光过程中臭氧产生量很小,经通排风系统(风速 0.1m/s,风量 500m³/h,
25
连续通风)处理后对环境影响较小。
( (3) ) 废水
本项目运行后,废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水。处理措施:少
量生活污水进入医院生活污水生化处理系统,预处理达标后外排市政污水管网后进入
城市污水处理厂处理。
( (4 )固体废物
本项目介入手术时会产生医用器具和药棉、纱布、手套等,与医院医疗废物统一
处理;辐射工作人员会产生少量的生活垃圾及办公垃圾由环卫部门统一定期清运。
( (5 )噪声
本项目噪声源主要为空调噪声,设备选用低噪声设备,均处于室内,通过建筑墙
体隔声及距离衰减后,运行期间厂界噪声可达到《工业企业厂界噪声标准》
(GB12348-2008)2 类标准要求。
26
表 10 辐射安全与防护
项目安全设施
一、 辐射工作场所两区划分
为了便于加强管理,切实做好辐射安全防范工作,按照《电离辐射防护与辐射源
安全基本标准》(GB18871-2002)要求在辐射工作场所内划出控制区和监督区。
控制区:在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散,以及在一定程度上预
防或限制潜在照射,要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区
的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的
指示。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽(包括门锁和连锁装
置)限制进出控制区,辐射工作区与非辐射工作区隔开。控制区内禁止外来人员进入,
职业工作人员在进行日常工作时候尽量不要在控制区内停留,以减少不必要的照射。
监督区:未被确定为控制区,正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施,
但要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险
警示标记;并定期检查工作状况,确认是否需要防护措施和安全条件,或是否需要更
改监督区的边界。监督区范围内应尽量限制无关人员进入。
图 图 10-1 新增数字减影血管造影 机( (DSA )装置项目 两区划分示意图
27
表 表 10-1 本项目控制区和监督区划分情况
项目 名称 控制区 监督区
DSA DSA 机房 操作间、辅助间
评价要求:控制区内禁止外来人员进入,职业工作人员在进行日常工作时尽量不要在控制区
内停留,以减少不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入。
二、DSA  的安全与防护
(一)辐射屏蔽措施
根据资阳市第一人民医院提供的资料,医院 DSA 机房所采取的实体防护设施,
四周墙体采用 1.2mm 电解钢板+10mm 保温层+3mm 铅板,屏蔽门为 4mm 铅当量门,
屏蔽窗为4mm铅当量的铅玻璃,屋顶采用100mm混凝土+20mm硫酸钡防护涂层吊顶,
地板采用 100mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护涂层抹面,具体情况见表 10-2。
表 表 10-2 机房的实体防护设施对照表
房间名

面积( (m 2 ) 四 周墙 体 屏 蔽门 观 察窗 屋 顶 地 板
DSA机房
70
(最小单
边长度
6.4m)
1.2mm 电 解 钢
板+10mm 保温
层 +3mm 铅 板
(相当于 3mm
铅当量)
4mm 铅当量 4mm 铅当量
100mm混凝
土 +20mm
硫酸钡防护
涂层(相当
于 2.5mm铅
当量)
100mm 混凝
土+20mm 硫
酸钡防护涂
层(相当于
2.5mm 铅当
量)
医用 用 X 射 射
线诊断放
射防护的
要求
最小有效
使用面积
30m 2 ,最
小单边长
度 度4.5m
2mm 铅当量; ; 非
束 有用线束2mm
铅当量
2mm  铅当量 ;
非 有 用 线  束
2mm  铅当量
2mm  铅当量 ;
非 有 用 线  束
2mm  铅当量
非有用线 束
2mm  铅当

非有用线 束
2mm  铅当量
备注
满足要求 满足要求 满足要求 满足要求 满足要求 满足要求
) (二)  辐射防治措施
1、DSA 固有安全性
本项目配备的 DSA 已采取如下技术措施:
①采用栅控技术:在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压,抵消曝光脉冲的
启辉与余辉,起到消除软 X 射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。
②采用光谱过滤技术:在 X 射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝过滤板,
以消除软 X 射线以及减少二次散射,优化有用 X 射线谱。设备提供适应不同应用时所
可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。
28
③采用脉冲透视技术:在透视图像数字化基础上实现脉冲透视(如每秒 25 帧、
12.5 帧、6 帧等可供选择),改善图像清晰度;并能明显地减少透视剂量。
④采用图像冻结技术:每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示,
即称之为图像冻结(last image hold,LIH)。充分利用此方法可以明显缩短总透视时
间,达到减少不必要的照射。
⑤配备相应的表征剂量指示装置:配备能在线监测表征输出剂量的指示装置,例
如剂量面积乘积(DAP)仪等。
⑥配备辅助防护设施:DSA 配备床下铅帘(0.5mm)和悬吊铅帘(0.5mm)、铅屏
风等辅助防护用品与设施,则在设备运行中可用于加强对有关人员采取放射防护与安
全措施。
⑦正常情况下,必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时,才能由“启动”
键启动照射;同时在操作台和床体上均设置 “紧急止动”按钮,一旦发生异常情况,
工作人员可立即按下此按钮来停止照射。
2、辐射工作场所防治措施
①DSA 机房采取屏蔽措施;
②介入手术室防护门外设有电离辐射警示标志和工作指示灯;
③配有铅衣、三角巾、铅围脖、铅帽等防护措施;
④门灯联锁:DSA 机房防护门外顶部设置工作状态指示灯。防护灯为红色,以警
示人员注意安全;当防护门打开时,指示灯灭。
⑤紧急止动装置:控制台上、介入手术床旁设置紧急止动按钮。DSA 系统的 X 射
线系统出束过程中,一旦出现异常,按下任一个紧急止动按钮,均可停止 X 射线系统
出束。
3、诊疗项目对医生及患者的污染防治措施
(1)在介入诊疗中,手术医生必须认真做好自身的防护工作。具体要求是:
①进一步提高安全文化素养,全面掌握辐射防护法规与技术知识;
②结合诊疗项目实际,综合运用时间、距离与屏蔽防护措施;
③介入手术中,佩带好个人防护用具;
④必须开展介入诊疗手术医生的个人剂量监测;
⑤发现问题及时整改。
29
(2)同时,医院在实施介入治疗时还须采取以下防护措施:
①时间防护:熟悉机器性能和介入操作技术,尽量减少照射和采集时间。特别避
免未操作时仍踩脚闸;通过制定最优化的治疗、诊断方案尽量减少射线装置的照射时
间。尽量减少人员与机房的近距离接触时间。
②距离防护:操作人员采取隔室操作方式,操作室与机房之间以墙体隔开,通过
观察窗观察病人情况,通过对讲机与病人交流。
③缩小照射野:在不影响操作的前提下尽量缩小照射野;
④缩短物片距:尽量让影像增强器或平板靠近患者,减少散射线;
⑤充分利用各种防护器材:
a.介入手术中手术室内操作者穿铅衣、铅眼镜、铅围脖、铅手套(防护厚度均为
0.5mm 铅当量);
b.使用床下铅帘及悬吊铅帘(防护厚度均为 0.5mm 铅当量)。
⑥在不影响图像质量和诊疗需要的前提下,尽量使用低剂量;
(3)同时,在介入诊疗中必须做好患者的防护工作。
①选择最优化的检查参数,为保证影像质量可采用高电压、低电流、限制透视检
查时间等措施。
②将 X 线球管尽量远离患者,而将影像增强器尽量靠近患者。
③作好患者非投照部位的保护工作。
④定期维护介入设备;制定和执行介入诊疗中的质量保证计划。
评价要求:医院必须制订《介入治疗操作规程》,并严格按照该规程操作。在该
规程中明确规定:医生必须佩戴个人剂量计、铅防护用品,在介入诊疗中必须认真做
好自身的防护工作,同时介入诊疗中必须做好患者的防护工作。
三 、辐射安全防护设施对照分析
综上所述辐射安全防护分析及措施,医院需对下表所列设施进行配置:
表 表 10-3 本项目辐射安全防护设施对照分析表
项目 应具备条件 落实情况 要求新增措施
场所
设施
操作位局部屏蔽防护设施 / 需配置
观察窗屏蔽 / 需配置
30
机房防护门 / 需配置
通风设施 / 需配置
紧急停机按钮 / 需配置
门灯连锁 / 需配置
对讲系统 / 需配置
入口处电离辐射警告标志 / 需配置
入口处机器工作状态显示 / 需配置
操作警示装置 / 需配置
监测设

便携式辐射监测仪 / 需配置
个人剂量计 利旧 /
个人剂量报警仪 利旧 /
防护器

医护人员个人防护 / 需配置
患者防护 / 需配置
灭火器材 / 需配置
四 、环保设施及投资分析
本项目总投资 1000 万元,其中环保投资 17.07 万元,占总投资约 1.7%。具体环保
设施及投资见下表。
表 表 10-4 环保设施及投资一览表
项目 环保设施 数量 资 投资 ( 万元 ) 备注
工作状态指示灯 1 个 0.1 新增
操作警示装置 1 个 0.1 新增
电离辐射警告标志 2 个 0.05 新增
操作台和床体上紧急停机按钮 2 个 0.1 新增
门灯连锁 1 套 0.3 新增
对讲系统 1 套 0.2 新增
观察窗(4mm 铅当量) 1 扇 1.5 新增
铅防护门(4mm 铅当量) 3 扇 7.5 新增
铅衣、铅围脖、铅手套、铅防护眼镜
(0.5mm 铅当量)
3 套(医生、
护士和病人)
1.5 新增
个人剂量计 12 个 0.48 利旧
个人剂量报警仪 3 个 0.24 利旧
床下铅帘(机器自带、0.5mm 铅当量) 1 套 /
设备自带
悬吊铅帘(机器自带、0.5mm 铅当量) 1 套 /
其他
便携式辐射监测仪 1 个 1.0 新增
灭火器材 2 个 1.6 新增
辐射工作人员培训费 —— 2.4 ——
合计 17.07
今后在实践中,医院应根据国家发布的法规内容,结合自身实际情况对环保设施
做相应补充,使之更能满足实际需要和法规要求。
31
三废的治理
1、废水
本项目运行后,废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水。处理措施:少
量生活污水进入医院生活污水生化处理系统,预处理达标后外排市政污水管网后进入
城市污水处理厂处理。
2、废气
DSA 因每次曝光时间短,臭氧产生量很少。其辐射场所内附加臭氧排入大气环境
中后,对大气环境中的臭氧浓度影响很小。
3、固体废物
本项目介入手术时会产生医用器具和药棉、纱布、手套等,与医院医疗废物统一
处理;辐射工作人员会产生少量的生活垃圾及办公垃圾由环卫部门统一定期清运。
32
表 11 环境影响分析
建设阶段对环境的影响
本项目所在的儿科诊疗中心已环评并取得批复(资环建函[2013]5 号),建设内
容为新建 24000 平方米的儿科诊疗中心大楼 1 栋(地上 13 层,地下室 1 层);楼内
共设 450 张床位,配套建设绿化、给排水等公共工程。
本项目医用射线装置在医院儿科诊疗中心五楼手术部 DSA 机房使用,施工建设,
施工期较短,会产生一定扬尘、噪声、固体废物以及施工人员的生活垃圾和生活污水。
一、 施工期的大气污染防治对策措施
①施工现场周围应当设置必要的围护设施,周围应当设置遮挡围栏,临路的脚手
架也应当设置相应的围护设施;风速四级以上易产生扬尘时,项目施工单位应暂时停
止土方开挖,并采取有效措施,防止扬尘飞散;车辆出工地前尽可能清除表面粘附的
泥土等;施工场地、施工道路的扬尘可用洒水和清扫措施予以抑止。
②严禁抛洒建筑垃圾,特别是将建筑垃圾抛洒到项目区域的水体内。临时弃土堆
放场所周围必须修建围墙,并实施覆盖;转运弃土的车辆装载应适量,严禁多装超载,
车辆应实施覆盖,避免沿途洒落。
③施工工地运输车辆驶出工地前必须作除泥除尘处理,严禁将泥土尘土带出工
地;道路旁树木、草坪、护栏等公共设施应定期冲洗,保持清洁;沙、渣土、灰土等
易产生扬尘的堆放场地,必须设置围栏或采取遮盖、洒水等防尘措施。
④在装修工程施工中,施工人员应配备必要的防护装备和保证足够的通风量,避
免具有刺激性气味的物质或可被人体吸入的粉尘、纤维等对施工人员身体健康造成危
害。
⑤在施工期间,应加强对机械设备和运输车辆的维修、保养,禁止其超负荷工作,
减少燃油燃烧时污染物的排放量;做好施工周围道路交通组织工作,保障周围道路畅
通,避免因施工而造成交通堵塞。
⑥加强对施工人员的环保教育,提高全体施工人员的环保意识,坚持文明施工、
科学施工、减少施工期的大气污染;施工中严格按照《四川省灰霾污染实施方案》关
于有效控制城市尘污染的文件,控制扬尘。
⑦设置进出车辆车轮冲洗池,进出车辆车轮经冲洗干净后,方可上路行驶,防止
33
将泥土带入城市;材料堆放区堆放的材料须进行覆盖处理,短期内不占用的裸露地表
也应及时进行覆盖或者绿化处理,尽量减少因项目建设新增的起尘量。
二、 施工期的大气污染防治对策措施
①合理安排施工组织方案。施工期合理安排施工时间,夜间 22:00~6:00 禁止施
工;修建 2.5~3 米高的建筑隔声墙,采用密目网进行密闭施工。
②尽量采用低噪声机械,施工过程中还应经常对设备进行维修保养,避免因使用
的设备性能差而使噪声增加的现象发生;合理选择高噪声场所位置,合理布设施工场
地,挖掘机等高噪声设备应设置在远离敏感点以外的地方,对强噪声机械(如电锯等)
设置在施工棚内,进行阻隔和屏蔽噪声;现场木工房、钢筋加工房等必须完全进行封
闭性施工。
③门窗、预制构件、大部分钢筋的成品,半成品在工厂完成,减少施工场地内加
工机械产生的噪声,如少量需现场钢筋加工的尽量安排在白天进行,避免夜间噪声扰
民;浇砼时,尽量避免振动棒与模板和钢筋的接触;对铜管、模扳、脚手架等构件装
卸、搬运、架设时应轻拿轻放,严禁抛掷。
④ 施工现场指挥生产,应采用无线电对讲机,这样既可及时进行工作联络,又可
减少施工场地噪声;加强现场运输车辆出入的管理,车辆进入现场禁止鸣笛,不得随
意扔、丢,减少金属件的碰击声。
⑤在靠近敏感点附近的施工应调整施工时间,施工单位通过文明施工、加强有效
管理加以缓解敲击等作为施工活动的声源。尽量避免节假日施工,同时采用临时性降
噪措施。
⑥建设方应特别加强对施工单位管理,材料堆放必须轻拿轻放,严禁抛掷,材料
堆放和限运输时间严禁选择在夜间 22:00~6:00 和中午午休等敏感时间段。
⑦加强对有敏感点附近的施工管理,合理制定施工计划。监理单位做好监理工作;
建设单位应要求施工单位在现场张贴通告和投诉电话,建设单位在接到投诉电话后及
时与当地环保部门联系,以便及时处理各种环境纠纷。
三、 施工期固体废物处置及管理
①主体工程施工和装饰工程施工产生的废弃物料等建筑垃圾应及时清运至市政
指定的堆放场。施工单位应按照国家有关规定的有关建筑垃圾和工程渣土处置管理规
定,与接纳单位签定环境卫生责任书,确保运输过程中保持路面整洁,施工单位应有
34
专人负责,对建筑垃圾的处置实施现场管理。
②施工人员产生的生活垃圾均由市政环卫部门清运统一处置。
③在工程竣工以后,施工单位应同时拆除各种临时施工设施,并负责将工地的剩
余建筑垃圾、工程渣土处理干净,做到“工完、料尽、场地清”。建设单位应负责督促
施工单位的固体废物处置清理工作。
四、 施工期地表水污染防治措施
为了减小施工期间废水对周围环境的影响,本环评要求:
①施工期间严禁泥沙、施工废水等进入地表水,施工废渣应当运至市政指定的废
渣堆放场进行处置,不得随意倾倒,确保不对表水水体产生污染;
②施工生产废水须集中收集,经沉淀池处理,可回用于车轮冲洗、设备清洗、抑
尘用水等,不得外排,采取上述措施后对区域内的地表水不会产生显著影响。
医院强化施工期环境管理 , 严格落实施工期各项环保措施 , 采取有效措施 , 尽可
能减缓施工期对环境产生的影响。
35
运行阶段对环境的影响
一、 辐射环境影响分析
(一) 数字减影血管造影机的 辐射 环境影响分析
医院使用 1 台 DSA,DSA 进行介入手术治疗的工作负荷约 1000 人次/年,单次
手术累计出束时间为 5~10min。DSA 的常用电压为 80kV,常用电流为 100mA。医
院的 DSA 主要用于用于 PTCA、冠状动脉造影、射频消融、心脏起搏器植入、神经
外周介入手术等。
根据环境保护部公告 2017 年第 66 号《射线装置分类办法》,DSA 属于Ⅱ类射线
装置,工作时不产生放射性废气、废水和固体废物。本机为数字成像设备,不使用显、
定影液,其主要环境影响因素为工作时产生的 X 射线。
DSA 在进行曝光时分为两种情况:
①造影拍片过程:操作人员采取隔室操作的方式,医生通过操作室铅玻璃观察窗
机房内病人情况,并通过对讲系统与病人交流。在拍片过程中,医生位于操作室内,
经机房各屏蔽体屏蔽后,对机房外(包括机房楼上、楼下区域)的公众和工作人员基
本没有影响。
②脉冲透视过程
为更清楚的了解病人情况,医生需进入 DSA 机房进行治疗时会有连续曝光,并
采用连续脉冲透视,此时操作医师身着铅衣、戴铅眼镜等在机房内对病人进行直接的
手术操作。第二种情况是本次评价的重点。
本环评采用预测方法和类比方法,分析本项目DSA 系统在正常运行期间对辐射
工作人员及公众的辐射影响。
1、理论预测方法
( (1) ) 对手术室外环境的影响
本项目手术室四周墙体采用 1.2mm 电解钢板+10mm 保温层+3mm 铅板,屏蔽门
为 4mm 铅当量门,屏蔽窗为 4mm 铅当量的铅玻璃,屋顶和地板均采用 100mm 混凝
土+20mm 硫酸钡防护涂层。
① 计算模式
主射束的屏蔽防护采用《辐射防护
T R
W W D E    公式如下:
36
D r = D 1 ·μ·η·f·T/r 2 (式 1)
式中:D r —预测点处辐射空气吸收剂量,Gy/a;
D 1 —X 射线在 1m 处的辐射空气吸收剂量率,Gy/min;
T—每年工作时间,83.3h(包括透视和拍片的时间);
μ—利用因子;
η—对防护区的占用因子,各监测点位的占用因子均取 1;
f—屏蔽材料对初级 X 射线束的减弱因子;
r—预测点距 X 射线源的距离,m。
② 预测结果分析
保守考虑,DSA 的常用电压 80kV,常用电流为 100mA,距靶 1m 处的剂量率为
5.4 mGy/min(X 射线过滤材料 2.0mmAl)。查《辐射防护手册》(第一分册)图 10.5e、
图 10.5n 可得铅、混凝土对 X 射线的减弱因子。由砖墙密度 1.65g/cm -3 ,普通混凝土
密度 2.35g/cm -3 ,可得砖对 X 射线的减弱因子。各预测点 X 射线辐射剂量所依据的空
间位置距离和屏蔽体厚度等相关预测参数见表 11-1。
表 表 11-1 手术室 外预测点相关预测参数

置 预测点
与 DSA直
线最近距
离(m)
屏蔽材料与
厚度(mm)
减弱因
子(f)
利用因
子(μ) 照射类型
年有效剂
量(mSv)



操作室内的技师
(东南侧)
3.0
铅玻璃窗
4mm 铅当量
9.0×10 -5 1 职业照射 0.270
辅助间、1 号手术
室其他医护人员
和公众(东南侧、
东北侧)
3.0
1.2mm 电解
钢板+10mm
保温层+3mm
铅板
9.0×10 -5 1/4 公众照射 0.067
医生及病人通道、
污物走廊其他医
护人员和公众(西
南侧、西北侧)
3.0
100mm 混凝
土+20mm 硫
酸钡防护涂

8.5×10 -5 1/4 公众照射 0.064
设备间其他医护
人员和公众(正上
方)
4.0
100mm 混凝
土+20mm 硫
酸钡防护涂

8.5×10 -5 1/4 公众照射 0.036
10 号手术室其他
医护人员和公众
(正下方)
4.0
100mm 混凝
土+20mm 硫
酸钡防护涂

8.5×10 -5 1/4 公众照射 0.036
37
由于 DSA 正常工作时,电压、电流较小,拍片时与Ⅲ类医用射线装置相似。经
机房墙体、门屏蔽防护后,DSA 工作时对机房外技师、其他医护人员和公众影响较小。
( (2) ) 对手术室内医生的影响
医院 DSA 共配备 12 名工作人员,其中医师 8 名、护士 2 名、技师 2 名。在使用
DSA 进行介入手术时,有 1 名医师和 1 名护士在手术室内对患者进行手术,1 名技师
在操作室进行操作。医师和护士在进行介入手术时将穿戴铅衣等防护用品。进行介入
手术治疗过程中有时会连续曝光,此时采用脉冲透视,医师距主射束的最近距离约
0.3m,护士的距离约 1m。
本项目 DSA 对于手术室或介入室内医师和护士的影响采用模式计算进行评价分
析。计算模式参考李士骏编著的《电离辐射剂量学》,介入手术对机房内的工作人员
所造成的辐射剂量可按下式估算:
f
r
r
V t I X
o
ro
 





   
2
(式 2)
X D   
3
10 73 . 8 (式 3)
T R
W W D E    (式 4)
上式中:X—离射线装置 r 米处产生的照射量,R;
D—离射线装置 r m 处产生的空气吸收剂量,Gy;
E—参考点的有效剂量,Sv;
I—管电流(mA)或平均电子束流(μA),透视过程中常用电流为 6mA;
v r0 —在给定的管电压和射线过滤情况下,距射线装置 r o m(r o =1m)处,
由单位管电流(1mA)造成的照射量率,R·mA -1 ·min -1 ;
f—防护材料对 X 射线的减弱因子,无量纲;
t—介入性血管造影的累计出束时间,4500min;
W R —辐射权重因数,X 射线为 1;
W T —组织权重因数,全身为 1。
本项目 DSA 过滤板采用 2mmAl,据此查得 v r0 =0.8R·mA -1 ·min -1 。医生在手术室
内操作时须穿联体铅衣、戴铅手套、铅眼镜、铅围脖,设定这些防护用品的有效铅当
量厚度为 0.5mmPb,查《辐射防护手册》(第一分册)图 10.5e,0.5mmPb 对 X 射线
38
的减弱因子 f = 1.0×10 -2 。由于医师位于 X 射线的漏射方向,因此照射量取主射束方向
的 1‰计算。
将上述计算参数带入上式(2)和(3),根据以上配置情况,每名手术医师的年
有效剂量最大为 2.619mSv,每名护士的年有效剂量最大为 0.943mSv/a。由以上结果
可知,手术医师和护士的年有效剂量均低于职业人员 5mSv/a 的年剂量约束值。
( (3 )医生腕部皮肤受照剂量
介入治疗时,医生通常站立于介入治疗病床侧面,面对病患,受到散射射束照射
的几何条件为前后入射(AP,即垂直于人体长轴/Z 轴,从人体正面的入射),本项
目采用理论预测分析介入手术医生所受到的皮肤剂量。
预测模式:计算模式采用《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》(GBZ/T244-2017),
X 射线所致皮肤损伤的辐射剂量可按下式估算:
X b D
f
x
   (式 5)
式中:D-皮肤吸收剂量,Gy;
b-反散射系数;
f
x
-由空气比释动能到吸收剂量的转换系数;
X-照射量,C/kg。
预测参数:根据 WS/T188-1999 中附录 C 表 C1,用于介入治疗的多功能 X 机属
于第 I 类工作场所,手部平均照射量率为 X=1.04μC·kg -1 /h。医院本部床旁手术透视过
程每年累计曝光时间为 75h。
根据 WS/T188-1999 中附录 B 查表 B4 和表 B2 得 b=1.33,fx=35.9Gy/C·kg -1 。
计算结果:根据公式 5 计算得医生的皮肤吸收剂量为 3.72mGy。根据《用于光子
外照射放射防护的剂量转换系数》(GBZT144-2002)表 B1,对于 80kV 的 X 射线,
1Gy=1.61Sv。将上述参数代入公式,计算得到在床旁手术时,医生皮肤受到的最大年
有效剂量为 6.00mSv/a,低于《电离辐射防护与放射源安全基本标准》(GB18871-2002)
要求的剂量限值(500mSv/a)和本报告执行的剂量约束值(125mSv/a)。
2 、类比方法
( (1) ) 类比可行性分析
本次类比选用的是成都市第五人民医院现有 1 台 Allura Xper FD20 型 DSA 进行
39
类比,类比 DSA 主要参数见表 11-2,11-3。
表 表11-2 目 本项目 DSA  及类比 DSA  主要技术参数
名称


设备主要技术参数
运行时最大管
电压(kV)
运行时最大管
电流(mA)
备注
额定管电
压(kV)
额定管电
流(mA)
透视 拍片 透视 拍片
本项目拟购 DSA 1 125 1250 80 100 6 100 -
类比 DSA 1 125 1250 80 100 6 100 -
表 表 11-3 目 本项目 DSA  机房及类比 DSA  机房主要技术参数
项目 本项目机房 类比机房 比较结果
机房四周墙体
1.2mm 电解钢板+10mm
保温层+3mm铅板
四周240mm 实心粘土砖
+30mm 硫酸钡水泥砂浆
本项目机房防护
能力较强
屋顶
100mm 现浇混凝土
+20mm 硫酸钡水泥砂浆
120mm 现浇混凝土
+30mm 硫酸钡水泥砂浆
类比机房防护能
力较强
防护铅门铅当量 4mm 铅当量防护门 3mm 铅当量防护门
本项目机房防护
能力较强
观察窗铅玻璃铅当量 4mm 铅当量铅玻璃 3mm 铅当量铅玻璃
本项目机房防护
能力较强
机房面积 机房面积为 70m 2 机房面积为 45m 2 满足要求
由表 11-2、11-3 可知,类比的成都市第五人民医院 DSA 与本项目 DSA 设备参数
相近。本项目 DSA 机房四周屏蔽厚度与类比机房四周屏蔽厚度接近,其防护铅门和
观察窗与类比机房的防护门和观察窗接近;本项目 DSA 机房屋顶厚度较类比机房顶
板厚度小。因此,用成都市第五人民医院 DSA 对周围的辐射环境影响来类比本项目
DSA 对周围的辐射环境影响是可行的。
( (2 )监测单位、监测内容和监测条件
成都市第五人民医院监测单位为四川省永坤环境监测有限公司。监测时间为 2017
年 8 月 8 日,监测内容为对 DSA 设备所在场所进行 X-γ辐射空气吸收剂量率的监测。
DSA 设备监测工况见表 11-4。
表 表 11-4 DSA  调试期间监测工况
设备名称 额定参数 监测时运行参数 焦皮距 散射体 主射方向
DSA 125kV、1000mA 70kV、25mAs 50cm 水模 向上
( (3 )监测结果
介入室监测布点情况见图 11-1,监测结果见表 11-5。
40
图 图 11-1 室 介入室X-γ 辐射剂量监测布点图
表 表 11-5 室 介入室 X-γ 辐射环境空气吸收剂量率监测结果(单位:µSv/h) )
点位编号 监测点位
未曝光时 开机曝光时
测量值 标准差 测量值 标准差
8 介入室操作位 0.129 0.008 6.777 0.102
9 操作位 0.144 0.004 0.149 0.007
10 铅窗 0.127 0.011 0.156 0.011
11 进出门 0.136 0.008 0.138 0.009
12 准备区 0.122 0.013 0.162 0.011
13 南侧空地 0.128 0.009 0.157 0.014
14 东侧空地 0.137 0.008 0.138 0.009
15 2F 核医学科 0.162 0.010 0.166 0.011
由表 11-5 可知,DSA 曝光时,机房外 X-γ辐射剂量率范围为 0.138~0.166µSv/h,
低于《医用 X 射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)规定的屏蔽体外剂量控制限
值 2.5µSv/h,说明介入室采用的墙体厚度、顶板厚度、铅门厚度、铅玻璃观察窗厚度
等满足辐射防护要求。室内手术医生操作位 X-γ辐射剂量率为 6.777µSv/h。
(4 4 )辐射影响分析
采用类比监测结果计算辐射工作人员和公众的年照射剂量。以介入室操作位(8#
点位)监测数据 6.777µSv/h 计算,得出手术医生和护士受照射剂量为 0.508mSv/a,介
入手术人员分 2组,则每组平均有效剂量为 0.254mSv/a,低于职业照射剂量约束值
41
5mSv/a。以操作位(9#点位)监测数据 0.149µSv/h 计算,得出技师受照射剂量为
0.012mSv/a,低于职业照射剂量约束值 5mSv/a。
以室外最大监测数据 0.166µSv/h计算,得出室外公众照射剂量为 0.014mSv/a,低
于公众照射剂量约束值 0.1mSv/a。职业照射剂量与公众照射剂量均满足本次评价标准
要求。
4、预测计算与类比监测结果对比分析
预测计算结果与类比监测结果见表 11-6。
表 表 11-6 DSA  预测计算结果与类比监测结果对比一览表
受照射人员类型 预测计算 类比监测
辐射工作人员
手术医生、护士
手术医师的年有效剂量最大为
3.189mSv/a,护士的年有效剂
量最大为 1.024mSv/a
手术医生和护士受照
射剂量为 0.508mSv/a
技师 0.360mSv/a 0.012mSv/a
公众
其他医护人员、病
人和陪护人员
0.067mSv/a 0.014mSv/a
由表 11-6 可看出,辐射工作和公众预测计算结果高于类比监测值,用预测值可
以比较保守的反映 DSA 运行时的辐射环境影响。因此,本项目 DSA 的辐射环境影响
评价以预测计算结果为依据。
5、介入治疗对医生和患者的辐射防护要求
介入治疗是一种解决临床疑难病的新方法,但介入治疗时 X 射线曝光量大,曝光
时间长,距球管和散射体近,使介入治疗操作者受到大剂量的 X 射线照射。为了减少
介入治疗时 X 射线对操作者和其他人员的影响,本评价提出以下几点要求:
介入治疗医生自身的辐射防护要求:①加强教育和培训工作,提高辐射安全文化
素养,全面掌握辐射防护法规和技术知识;②结合诊疗项目实际情况,综合运用时间、
距离与屏蔽防护措施;③在介入手术期间,必须穿戴个人防护用品,并佩戴个人剂量
报警仪;④定期维护 DSA 系统设备,制定和执行介入治疗的质量保证计划。
患者的辐射防护要求:①严格执行国家标准 GB18871-2002 中规定的介入诊疗指
导水平,保证患者的入射体表剂量率不超过 100mGy/min;②选择最优化的检查参数,
为保证影像质量可采用高电压、低电流、限制透视检查时间等措施;③采用剂量控制
与分散措施,通过调整扫描架角度,移动扫描床等办法,分散患者的皮肤剂量,避免
单一皮肤区域接受全部剂量;④作好患者非照射部位的保护工作。
42
( 二 ) 保护目标环境影响分析
射线装置产生的 X 射线随着距离的增加呈现衰减趋势,因此本次评价以每个方向
上距辐射工作场所较近的职业人员或公众作为主要保护目标进行了年剂量估算,同一
方向上更远处的保护目标比近处保护目标所受年剂量更低。由于本项目 2 名技师、8
名医生和 2 名护士为原有工作人员,除了参与本项目外,还将承担以前的辐射工作,
上述职业人员所受年剂量应由现有年剂量叠加本项目贡献值而来,其中现有年剂量来
源于最近一年度辐射工作人员个人剂量监测结果中最大值(附件 6)。
表 表 11-7 环境保护目标所受年剂量值
位置 预测点
与射线源
直线距离
(m)
居留
因子
照射
类型
所受年有效剂量(mSv/
年)
DSA
机房
手术室内的医生 0.3 1 职业照射
现状值 2.619
贡献值 0.57
评价值 3.189
手术室内的护士 1.0 1 职业照射
现状值 0.943
贡献值 0.09
评价值 1.024
操作室内的技师(东南侧) ≥3.0 1 职业照射
现状值 0.270
贡献值 0.09
评价值 0.36
辅助间、1 号手术室其他医护
人员和公众(东南侧、东北侧)
≥3.0 1/4 公众照射 0.067
医生及病人通道、污物走廊其
他医护人员和公众(西南侧、
西北侧)
≥3.0 1/4 公众照射 0.064
设备间其他医护人员和公众
(正上方)
≥4.0 1/4 公众照射 0.036
10 号手术室其他医护人员和
公众(正下方)
≥4.0 1/4 公众照射 0.036
从上表可知,职业人员所受照射的年剂量最大值为 3.189mSv,公众所受照射的
年剂量最大为 0.067mSv,分别小于职业年有效剂量管理限值 5.0mSv 和公众年有效剂
量管理限值 0.1mSv 的年剂量约束值。
二、臭氧环境影响分析
DSA 治疗室内空气中氧受 X 射线电离而产生臭氧,其产率和浓度可用下面两个
公式分别计算。
43
g R So G Qo . . . . 10 5 . 6
3 
  …………………………(公式 5)
式中:
Qo—臭氧产率 mg/h;
G—射束在距离源点 1m 处的剂量率 Gy.m 2 /h,本项目 DSA 取 324;
So—射束在距离源点 1m 处的照射面积 m 2 ,取(最大射野 40×40cm 2 )0.16m 2 ;
R—射束径迹长度 m,取 1m;
g—空气每吸收 100eV 辐射能量产生 O 3 的分子数,本项目取 10。
经计算,臭氧产率为 3.37mg/h。
室内臭氧饱和浓度由下式计算:
V / .
V
T Qo C  ………………………………………(公式 6)
式中:
C—室内臭氧浓度,mg/m 3 ;
Qo—臭氧产额 mg/h;
Tv—臭气有效清除时间, h;
V—治疗室空间体积,260.5m 3 ;
a v
a v
t t
t t
Tv


.
……… …… ………………………(公式 7)
t v —每次换气时间,0.25h;
t α —臭氧分解时间,取值为 0.83h。
DSA治疗室设置有排气扇和抽风风机,每小时换气4 次,每次换气时间均为5min,
则 DSA 治疗室内臭气平衡浓度为 2.5×10 -3 mg/m 3 。
DSA  治疗室设置有换气扇 ,的 产生的 O 3 通过风机 引至 机房外空旷地方排放 。 本项
目产生的臭氧排入大气环境后, , 经自然分解和稀释, , 对机房周围的环境影响于 远低于 《 环
境空气质量标准》(GB3095-2012 )的二级标准(0.2mg/m 3 )的要求。
三、水环境影响分析
本项目运行后,废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水。处理措施:少
量生活污水进入医院生活污水生化处理系统,预处理达标后外排市政污水管网后进入
城市污水处理厂处理。
44
四、固体废物环境影响分析
本项目介入手术时会产生医用器具和药棉、纱布、手套等,与医院医疗废物统一
处理;辐射工作人员会产生少量的生活垃圾及办公垃圾由环卫部门统一定期清运。
五、声环境影响分析
本项目噪声源主要为空调噪声,所有设备选用低噪声设备,均处于室内,通过建
筑墙体隔声及距离衰减后,运行期间厂界噪声可达到《工业企业厂界环境噪声排放标
准》(GB12348-2008)2 类标准要求。
45
环 境影响风险分析
一、环境风险评价的目的
环境风险评价的目的是分析和预测建设项目存在的潜在危害和有害因素,以及项
目在建设、运营期间可能发生的事故(一般不包括自然灾害与人为破坏),引起有毒、
有害(本项目为电离辐射)物质泄漏,所造成的环境影响程度和人身安全损害程度,
并提出合理可行的防范、应急与减缓措施,以使项目事故发生率、损失和环境影响达
到可以接受的水平。
二、 风险识别
(一)DSA  可能发生的事故
根据国家环境保护总局公告 2017 年第 66 号《射线装置分类办法》规定,本项
目 DSA 属Ⅱ类射线装置,在运行时会产生X 射线。本项目环境风险因子为 X 射线,
根据其工作原理分析,可能发生的事故工况主要有以下几种情况:
①装置在运行时,由于安全联锁系统失效,人员误入或滞留在治疗机房内而造成
误照射。
②工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房,操作间人员启动设备,造成滞留
人员的误照射。
③医用射线装置在检修、维护等过程中,检修、维护人员误操作,造成有关人员
误照射。
三、源项分析及事故等级分析
本项目放射科新增数字减影血管造影(DSA)装置项目,其风险因子为 X 射线。
根据《实用辐射安全手册》(第二版)(丛慧玲,北京:原子能出版社)急性放射病
的发生率以及急性放射病的死亡率与辐射剂量的关系(表 11-8):
表 表 11-8 急性放射病的发生率、死亡率与辐射剂量的关系
辐射剂量/ Gy 急性放射病发生率/% 辐射剂量/ Gy 死亡率/%
0.70 1 2.00 1
0.90 10 2.50 10
1.00 20 2.80 20
1.05 30 3.00 30
1.10 40 3.20 40
46
1.20 50 3.50 50
1.25 60 3.60 60
1.35 70 3.75 70
1.40 80 4.00 80
1.60 90 4.50 90
2.00 99 5.50 99
四、 最大可能性事故分析
(一)DSA  事故的后果计算
1、介入手术过程中,发生介入手术人员超剂量照射
(1)事故假设
①在介入手术操作中,DSA 控制系统失灵;
②DSA X 射线源处于“曝光”状态,介入手术人员在距 X 射线管非主射束方向进
行介入手术操作;
③假定该名手术人员在此停留时间为 6min,为穿戴铅衣、配套铅手套和铅防护
眼镜等个人防护用品(防护厚度均为 0.5mm 铅当量)。
(2)剂量估算
在上述条件下,若以《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)
中表 G1.4 中入射体表剂量率 100mGy/min 估算,得出术中误照人员受照剂量约为
600mGy/次。
(3)事故后果
在上述事故情景假设条件下,受 X 射线源误照人员年剂量已超过约束值,属于一
般辐射事故。
2、维修射线装置时,人员受意外照射
(1)事故情景假设
①设备维护人员在维护 DSAX 线机射线管或测量探测器时,突然发现射线管正
处于出束状态,便立即离开中断电源;
②假若维护时,DSA 以透视模式运行,距靶 1m 处的辐射剂量率为 5.4mGy/min;
③DSA 上的指示灯和声音装置均失效;
④维护人员位于 X 射线主射束方向,距靶 1m 的地方,停留时间2min,无任何
屏蔽措施。
47
(2)剂量估算
根据上述条件,计算得出维护人员受照剂量为 10.8mGy/人·次。
(3)事故后果
在上述事故情景下,维护人员已受到超过年剂量限值的照射 。
按照国务院 449 号令第四十条关于事故的分级原则现将项目的风险物质、风险因
子、潜在危害及可能发生的事故等级列于表 11-9 中。
表 表 11-9 项目的环境风险物质、因子、潜在危害及事故等级表
环境风险
因子
潜在危害 事故等级
X 射线
X 射线装置失控导致人员受超年剂量限值的照射 一般辐射事故
射线装置失控导致 9 人以下(含 9 人)急性重度放射
病、局部器官残疾。
较大辐射事故
五、 事故情况下的环境影响分析与防范应对措施
(一)DSA  事故应对措施
(1)为了防止事故的发生,医院在辐射防护设施方面应做好以下工作:
①购置工作性能和防护条件均较好的介入诊疗设备;
②实施介入诊疗的质量保证;
③做好医生的个人防护;
④做好病人非投照部位的防护工作;
⑤按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,当 DSA 导致较大辐射事
故时,应即时上报四川省环境保护厅。
(2)对于上述可能发生的各种事故,医院方面除在硬件上配齐、完善各种防范
措施外,在软件设施上也注意了建设、补充和完善,使之在安全工作中发挥约束和规
范作用,其主要内容有:
①建立全院安全管理领导小组,组织管理医院的安全工作。
②加强人员的培训,考试(核)合格、持证上岗。
③建立岗位的安全操作规程和安全规章制度,注意检查考核,认真贯彻实施。
④制定全院重大事故处理预案、完善组织、落实经费、准备物资、加强演练、时
刻准备应对可能发生的各种事故和突发事件。
以上各种事故的防范与对策措施,可减少或避免放射性事故的发生率,从而保证
项目正常运营,也保障工作人员、公众的健康与安全。
48
表 12 辐射安全管理
辐射安全与环境保护管理机构的设置
一、辐射防护与安全管理机构
资阳市第一人民医院已成立辐射防护领导小组,并根据医院人事变动,加强
辐射安全管理,强化责任意识、安全意识,对领导小组成员及工作职责进行了调
整(资一医[2017]83 号),领导小组组长为王一平。放射防护领导小组全面负责
医院辐射工作的管理和领导工作,对全院的射线装置安全和防护管理的统一领
导、统一指挥。
(1)放射防护领导小组的职责是:
①按照相关法律法规、文件制度及规范管理医院辐射安全管理工作相关的一
切事务;
②负责医院辐射安全管理相关制度、规范制定与修订;
③负责医院辐射安全管理相关资料收集、分类、归档;
④负责医院辐射工作人员个人剂量检测、职业健康检查;
⑤负责射线装置年审、场地监测,证照办理;
⑥负责射线装置及场所日常管理、监测、建立设备维修维护档案。
(2)根据医院机构调整和相关文件要求,医院在以后工作中还需做到:
①规定细化领导小组各级成员分工及职责;
②定期检查辐射工作人员执行各项规章制度和技术操作规程情况,保证辐射
防护、安全与诊疗质量;
③增加小组成员的联系电话;
④按照国家对辐射防护的有关规定和标准,定期对辐射工作人员进行上岗
前、在岗期间、离岗时的职业健康体检。
二、辐射工作人员配置
1、辐射工作岗位人员配置和能力现状分析
①人员配置
本项目共涉及辐射工作人员12名,均为医院原有工作人员。
49
②现有射线操作人员均取得了射线装置操作证书,熟悉系业技术。
③目前医院共有110名辐射工作人员,均参加了辐射安全与防护培训学习。
④医院已委托北京蓝道尔辐射监测技术有限公司承担辐射工作人员个人剂
量的检测工作,由放射科负责辐射工作人员个人剂量档案管理。
2、辐射工作人员能力培养方面还需从以下几个方面加强
①医院应加强与当地环保部门的联系,积极参加辐射安全与防护培训班的学
习。培训时间超过4年的辐射工作人员,需进行再培训。
②个人剂量档案管理人员应将每季度的检测结果告知辐射工作人员,如发现
结果异常,将在第一时间通知相关人员,查明原因并解决发现的问题。
辐射安全档案资料管理和规章管理制度
一、档案管理分类
医院应对相关资料进行分类归档放置,包括以下八大类:“制度文件”、“环
评资料”、“许可证资料”、“放射源和射线装置台账”、“监测和检查记录”、“个人
剂量档案”、“培训档案”、“辐射应急资料”。
二、医院规章制度建立情况
医院已制定了一系列辐射安全规章制度,具体见表12-1。
表 表 12-1 项目单位辐射安全管理制度制定要求
序号 制度名称 备注
1 辐射工作场所监测制度 已制定
2 放射科质量保证大纲和质量控制计划 已制定
3 辐射工作人员健康及个人剂量管理制度 已制定
4 定期剂量检测和剂量仪的校准制度 已制定
5 设备运行记录及档案保存制度 已制定
6 射线装置台账管理制度 需新增
7 辐射防护核安全保卫制度 需新增 需悬挂于辐射工作场所墙上
8 辐射安全防护设施维护维修制度 需新增 应增加重新运行审批级别
9 辐射工作人员教育培训制度 已制定
辐射工作人员仅部分参加了培训
的,应及时组织其余人员参加培
训和培训超过 4 年复训。
10 辐射事故预防措施及应急处理预案 已制定 预案中应增加“应急和救助的装
50
备、资金、物资准备;辐射事故
应急响应措施;辐射事故调查、
报告和处理程序。应急人员的组
织、培训计划和实施。
内容悬挂于辐射工作场所墙上
11 辐射工作设备操作规程 已制定 内容挂于辐射工作场所墙上
12 辐射工作人员岗位职责 已制定 内容悬挂于辐射工作场所墙上
14 辐射工作场所和环境辐射水平监测方案 需新增
监测方案应包括辐射工作场所的
监测因子、监测内容、监测频次
及布点方案,参考本章辐射监测
方案
根据四川省环境保护厅关于印发《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲
(2016)》要求,《辐射工作场所安全管理要求》、《辐射工作人员岗位职责》、
《辐射工作设备操作规程》和《辐射事故应急响应程序》应悬挂于辐射工作场所。
医院对于各项制度在日常工作中要加强检查督促,认真组织实施。上墙制度的内
容应体现现场操作性和实用性,字体醒目,尺寸大小应不小于400mm×600mm。
医院应根据规章制度内容认真组织实施,并且应根据国家发布的新的相关法
规内容,结合医院实际及时对各项规章制度补充修改,使之更能符合实际需要。
建设单位在按照环评要求对制度、人员、场所、设施等进行补充完善后,项目符
合辐射安全及环境保护要求。
辐射监测
辐射监测是安全防护的一项必要措施,通过辐射剂量监测得到的数据,可以
分析判断和估计电离辐射水平,防止人员受到过量的照射。根据实际情况,需建
立辐射剂量监测制度,包括工作场所监测和个人剂量监测。
一、工作场所监测
1、年度监测:委托有资质的单位对辐射工作场所的剂量进行监测,监测周
期为 1 次/年;年度监测报告应作为《安全和防护状况年度评估报告》的重要组
成内容一并提交给发证机关。
2、日常自我监测:定期自行监测(也可委托有资质的单位进行自行监测),
制定各工作场所的定期自行监测制度,监测数据应存档备案,监测周期为 1 次/
月。
51
二、个人剂量检测
个人监测主要是利用个人剂量计进行外照射个人累积剂量监测,每名辐射工
作人员需佩戴个人剂量计,个人剂量检测频率为1次/季度。
环评要求:
( (1) ) 医院应每一季度将个人剂量计送交有资质的部门进行检测 。 检测数据
平 超过单位干预水平 1.25mSv  的,单位应组织调查,当事人应在调查报告上签字
确认 ;值 检测数据超过个人剂量年度管理限值 5.0mSv 的 的 , 医院应组织调查 , 查明
原因后采取防范措施 , 并报告发证机关 , 检测报告及有关调查报告应存档备查 。
( (2) ) 个人剂量检测报告 ( 连续四个季度 ) 应当连同年度监测报告一起作为
《安全和防护状况年度评估报告》的重要组成内容一并提交给发证机关。
( (3 )辐射工作人员个人剂量档案内容应当包括个人基本信息、工作岗位 、
剂量监测结果等材料。医院应当将个人剂量档案保存至辐射工作人员年满七十
五周岁,或停止辐射工作三十年。
三、监测内容和要求
(1)监测内容:X-γ空气吸收剂量率。
(2)监测布点及数据管理:本项目监测布点应参考环评提出的监测计划(表
12-2)或验收监测布点方案。监测数据应记录完善,并将数据实时汇总,建立好
监测数据台账以便核查。
表 表 12-2 工作场所监测计划建议
设备名称 监测项目 监测周期 监测点位
DSA
X-γ空气吸
收剂量率
委托有资质的单位监测,
频率为 1 次/年;自行开展
辐射监测,频率为 1 次/月
操作位、防护小门、防护大门、与机房
相邻的房间
(3)监测范围:控制区和监督区域及周围环境
(4)监测质量保证
①制定监测仪表使用、校验管理制度,并利用监测部门的监测数据与医院监
测仪器的监测数据进行比对,建立监测仪器比对档案;也可到有资质的单位对监
测仪器进行校核;
②采用国家颁布的标准方法或推荐方法,其中自我监测可参照有资质的监测
52
机构出具的监测报告中的方法;
③制定辐射环境监测管理制度。
此外,医院需定期和不定期对辐射工作场所进行监测,随时掌握辐射工作场
所剂量变化情况,发现问题及时维护、整改。做好监测数据的审核,制定相应的
报送程序,监测数据及报送情况存档备查。
辐射事故应急
为了应对辐射事故和突发事件,医院已经制定了辐射事故应急预案,并成立
放射防护与安全领导小组,负责医院辐射防护与安全的全面工作。
(1)医院既有辐射事故应急预案包括了下列内容:①辐射事故的分级;②
辐射事故的预防;③组织机构及职能;④辐射事故的处理;⑤辐射事故应急处理
流程图。
(2)根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》相关规定:应急预
案中还应补充以下内容:①应急和救助的装备、资金、物资准备;②辐射事故各
分级的应急响应措施;③辐射事故调查、报告和处理程序;④还应包括事故上报
时要向环保、卫生、公安部门汇报的内容;⑤预案中应明确四川省环境保护厅
(028-80589003、028-80589100)、资阳市环境保护局(0832-6654881)。⑥增
加应急人员的组织、培训计划和实施。
医院应当根据以上要求,完善应急预案相关内容,在今后预案实施过程中,
应根据国家新发布的相关法规内容,结合医院实际及时对预案进行补充修改,使
之更能符合实际需要。
53
表 13 结论与建议
结论
一、项目概况
项目名称:新增数字减影血管造影机(DSA)项目
建设单位:资阳市第一人民医院
建设性质:扩建
建设地点:资阳市雁江区仁德西路66号
本次具体建设内容及规模为:资阳市第一人民医院拟新增 1 台数字减影血管造
影机(简称“DSA”,属于 II 类射线装置)于儿科诊疗中心五层手术间 DSA 机房
内。DSA 额定电压 125kV、额定电流 1250mA。用于 PTCA、冠状动脉造影、射频
消融、心脏起搏器植入、神经外周介入手术等,年诊疗病例 1000 例,年曝光时间
约 83.3h。DSA 机房面积 70m 2 ,四周墙体采用 1.2mm 电解钢板+10mm 保温层+3mm
铅板,屏蔽门为 4mm 铅当量门,屏蔽窗为 4mm 铅当量的铅玻璃,屋顶采用 100mm
混凝土+20mm 硫酸钡防护涂层吊顶,地板采用 100mm 混凝土+20mm 硫酸钡防护
涂层抹面。配套功能用房为操作间(面积为 11m 2 )和机房(面积为 8.2m 2 )。
二、本项目产业政策符合性分析
本项目的建设属于《产业结构调整指导目录(2011 年本)(修正)》中第十三项“医
药”中第 6 款“新型医用诊断医疗仪器设备、微创外科和介入治疗装备及器械、医
疗急救及移动式医疗装备、康复工程技术装置、家用医疗器械、新型计划生育器具
(第三代宫内节育器)、新型医用材料、人工器官及关键元器件的开发和生产,数字
化医学影像产品及医疗信息技术的开发与应用”,属于国家鼓励类产业,符合国家
产业发展政策。
三、本项目选址合理性分析
本项目位于资阳市雁江区仁德西路 66 号资阳市第一人民医院院内。项目运营
对环境基本无影响。本评价认为其选址是合理的。
四、工程所在地区环境质量现状
根据四川省辐安环境监测有限公司的监测报告,项目所在地的γ辐射空气吸收
54
剂量率背景值属于正常天然本底辐射水平。
五、环境影响评价分析结论
(一)施工期环境影响分析
本项目涉及的医用射线装置在医院儿科诊疗中心DSA机房使用,大楼正在施工
建设,施工期将会产生一定扬尘、噪声、固体废物以及施工人员的生活垃圾和生活
污水。项目建筑废水、生活污水经医院污水处理设施处理;项目施工现场封闭施工,
施工现场及时清扫、定期洒水,采取湿法作业等;选用低噪声设备,合理安排施工
时间;建筑垃圾、生活垃圾收集后由专业公司清运处理。通过以上防治措施,施工
期环境影响较小。
(二)营运期环境影响分析
DSA 投入运行后,职业人员所受照射的年剂量最大值为 3.189mSv,公众所受
照射的年剂量最大为 0.067mSv,分别小于职业年有效剂量管理限值 5.0mSv 和公众
年有效剂量管理限值 0.1mSv 的年剂量约束值。
六、事故风险与防范
医院制订的辐射事故应急预案和安全规章制度内容较全面、措施可行,应认真
贯彻实施,以减少和避免发生辐射事故与突发事件。
七、环保设施与保护目标
医院现有环保设施配置较全,总体效能良好,可使本次环评中确定的所有保护
目标,所受的辐射剂量,保持在合理的、可达到的尽可能低的水平。
八、医院辐射安全管理的综合能力
医院安全管理机构健全,有领导分管,人员落实,责任明确,医技人员配置合
理,考试(核)合格,持证上岗,有应急预案与安全规章制度;环保设施总体效能
良好,可满足防护实际需要。对现有医用辐射设备和场所而言,医院也已具备辐射
安全管理的综合能力。
九 、项目环保可行性结论
在坚持“三同时”的原则,采取切实可行的环保措施,落实本报告提出的各项污
染防治措施,本评价认为从环境保护和辐射防护角度看项目建设是可行的。
55
十 、环境影响评价报告信息公开
在本项目环境影响报告表送审前,经建设单位资阳市第一人民医院申请,资阳
市环保局在其网站上对该项目环境影响评价报告表进行了全文公示,截至报告送审
前,未收到单位和个人有关项目情况的反馈意见。
十 一 、项目环保竣工验收检查内容
表 表 13-1 项目环保竣工验收检查一览表
项目 设施 备注
DSA
辐射屏蔽措施 包括治疗室四周墙体、屋顶 新增
通排风设备 通排风设备 新增
安全装置
操作台和床体上紧急停机按钮2个 新增
门灯连锁1套 新增
铅屏蔽窗 1 扇 新增
铅防护门 3 扇 新增
床下铅帘(机器自带) /
悬吊铅帘(机器自带) /
对讲系统 新增
个人剂量计 12 套 利旧
个人剂量报警仪 3 套 利旧
警示标识 电离辐射警示标识 2 个 新增
其他
监测设备 便携式辐射监测仪 1 台 新增
防护人员辐射
用品
个人防护用品(如铅衣、铅眼镜、铅手套、铅围脖等)3 套 新增
灭火器材 2 套 新增
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建议和承诺
一、医院每年要对本院的射线装置的使用情况、辐射防护情况进行年度评估,
评估结果报送省环境保护厅和当地环境保护部门。
二、将个人剂量信息和年度监测报告作为年度评估报告的内容。
三、辐射工作人员应积极参加四川省环保厅组织的辐射安全和防护专业知识及
相关法律法规的培训与考核。
四、经常检查各辐射工作场所的电离辐射标志,工作状态指示灯,若出现松动、
脱落或损坏,应及时修复或更换。
五、应履行向病人实施告知义务的要求。
六、医院在更换辐射安全许可证之前,应登录全国核技术利用辐射安全申报系
统(网址:http://rr.mep.gov.cn)完善资料。
七、项目环保竣工验收检查内容
1、根据《关于修改<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定》
(生态环境部令第 1 号 2018 年 4 月 28 日实施)文件第十一条规定:
(1)编制环境影响报告表的建设项目竣工后,建设单位应当按照国务院环境保
护行政主管部门规定的标准和程序,对配套建设的环境保护设施进行验收,编制验
收报告。
(2)建设单位在环境保护设施验收过程中,应当如实查验、监测、记载建设项
目环境保护设施的建设和调试情况,不得弄虚作假。
(3)除按照国家规定需要保密的情形外,建设单位应当依法向社会公开验收报
告。
2、根据环保部《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》(国环规环评(2017)
4 号)规定:
(1)建设单位可登陆环境保护部网站查询建设项目竣工环境保护验收相关技术
规范(kjs.mpe.gov.cn/hjbhbz/bzwb/other )。
(2)项目竣工后,建设单位应当如实查验、监测、记载建设项目环境保护设施
的建设和调试情况,编制验收监测(调查)报告。
(3)本项目配套建设的环境保护设施经验收合格后,方可投入使用,未经验收
57
或者验收不合格的,不得投入生产或者使用。
(4)除按照国家需要保密的情形外,建设单位应当通过其网站或其他便于公众知
晓的方式,向社会公开下列信息:
①本项目配套建设的环境保护设施竣工后,公开竣工日期;
②对项目配套建设的环境保护设施进行调试前,公开调试的起止日期;
③验收报告编制完成后 5 个工作日内,公开验收报告,公示的期限不得少于 20 个
工作日。
建设单位公开上述信息的同时,应当向所在地环境保护主管部门报送相关信息,
并接受监督检查。
58
表 14 审批
下一级环保部门预审意见
经办人 公 章
年 月 日
审批意见
经办人公 章
年 月 日
 

咨询电话:

028-26052553

医院地址:四川省资阳市雁江区仁德西路66号

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