临床教学查房制度

一、教学查房的有关规定

1.教学查房是医院提高教学质量、增强学生动手能力、完成教学任务必不可少的手段之一。

2.教学查房应以学生为讲解对象，教材为讲解规范。

3.凡有临床教学任务的科室，每周必须安排教学查房一次， 时间应相对固定。

4.教学查房应由中级以上职称的医师担任。

5.承担教学查房的医师应事先作好准备，每次教学查房应选择典型病例，从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点讲解，集体示教、示范，以培养学生系统临床思维方法。

二、教学查房目的

临床教学查房是医学实践教学的重要环节，是培养实习医师临床诊疗思维能力和临床实践能力的有效途径。通过临床教师对典型病例的系统讲解、示范操作、分析总结，不仅能促进实习医师对病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、疾病诊治等临床基本诊疗技能的掌握，而且能锻炼与患者的沟通技巧，更有利于提高临床医师的教学水平和带教能力，达到教学相长，提高临床教学质量和管理水平的目的。

三、教学查房的准备

1.主持教学查房的教师事先选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确)，病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。 一般不选诊断不明确的疑难杂症，制定教学查房方案，必要应准备PPT讲稿。要提前做好患者的沟通工作，得到配合与理解。

2、教学查房前教师应事先告知实习医师所查的病例，实习医师应积极参与，熟悉病人病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报报告及所需器材等，使教学查房取得预期效果。

四、教学查房规范及基本程序

1、进出病房顺序:按教授/主任医师、副教授/副主任医师、讲师/主治医师、助教/住院医师、实习医师的顺序进出病房。

2、查房时各级医生站位:

教学查房主持医生(主治医师以上职称的医生担任)和实习医生站在病床右侧，住院医生及其他医生站在病床左侧( 见图示)

A.教学查房主持医生   B:管床实习医生   C、D: 其他医生(按职称高低排列)

E、F:其他实习医生

   3、查房时间: 45- 60分钟。

   4、基本程序:

   (1)教李查房在病房开始， 由指发分管床位实习医师将病历交主持查房医师后，实习医师向主持查房医师汇报病例情况，要求脱离病历简明扼要汇报病史、查体及其相关实验室结果、诊治等内容。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。汇报完毕后，可由主管病床的住院医师、主治医师作必要补允说明。

要求:语言流利、表达精练、重点突出，时间8- 10 分钟。

(2)教学查房主持医生按医疗规范对患者进行重点查体，指导实习医生作相关的体检，观察实习医生有否发现阳性体征，予以评价和指导。

要求:检查过程注意手法规范，体现爱伤观念，动作轻柔，避免患者受凉，时间10- -15 分钟。

(3)回到示教室或办公室，进行讲解、分析、归纳、讨论(25- 35分钟)。

要求:紧密围绕本次教学查房目的，以问题为中心，结合“三基”进行肩发式教学，与实习医师互动交流，调动实习生主动参与，活跃教学气氛;注意理论联系实际，重点突出，适当介绍学科新进展和运用双语教学。

(4)教学查房医生小结:

总结本次教学查房是否达到预期的日标，点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意见。