保“胃”战，从分餐制开始

 

01什么是慢性胃炎

慢性胃炎是指由各种原因所致的以淋巴细胞浸润为主的胃黏膜炎症。

患者最常见的症状有饱胀、嗳气、上腹痛等，但多数患者无任何症状，或症状缺乏特异性。

常见诱因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、吸烟、饮食、糖尿病等。

02如何诊断慢性胃炎

慢性胃炎的确诊主要依赖内镜（上消化道内镜）检查和胃黏膜活组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。

03慢性胃炎分几类

根据胃镜下表现分为：慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

慢性非萎缩性胃炎

内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。

慢性萎缩性胃炎

内镜下可见黏膜红白相间，以白色病变为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。

根据胃镜下病变分布范围分为：胃窦炎、胃体炎、胃窦为主的全胃炎或胃体为主的全胃炎。

04慢性胃炎是怎么来的

慢性胃炎的最常见、最主要的原因是：幽门螺旋杆菌（Hp）感染。

约80%-95% 的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染；

约15%~20% Hp感染者会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病；

约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

幽门螺旋杆菌感染也是目前最明确的胃癌发生危险因素。目前的指南建议，将幽门螺杆菌检测作为慢性胃炎病因诊断的常规检查。

Hp相关性慢性胃炎有两种常见类型：

胃窦为主的全胃炎:胃酸分泌增加、发生十二指肠溃疡的危险性增加

胃体为主的全胃炎：胃酸分泌减少、发生胃癌的危险性增加

05幽门螺旋杆菌是怎么传播的

人是幽门螺杆菌（Hp）的唯一传染源，Hp主要藏在带菌者的唾液、牙菌斑、胃和粪便里，其传染途径主要是口口传播、粪口途径。

俗话说，病从口入，Hp主要是经口腔进入体内，这种细菌常存在于带菌者的牙垢和唾液中，通过共同进食传染。当然，接吻也可能会传染。

06幽门螺旋杆菌如何检测

Hp的检测方法主要包括：侵入性和非侵入性两大类。

非侵入性检查

主要包括碳13 或 碳14 呼气实验、粪便Hp抗原、血清Hp抗体检测等；

侵入性检查

依赖于胃镜检查，在胃镜检查时同时进行快速尿素酶实验、粘膜组织镜检或组织切片染色等。

而胃镜检查不仅可以通过对胃粘膜的观察可初步判断是否合并Hp感染，还可以了解Hp感染对胃粘膜造成的损伤程度，是否合并有萎缩或者肠化生等癌前病变，因此强烈建议年龄≥40岁以上且合并有Hp感染的患者完善胃镜检查。

07以下人群建议做胃镜

▪  Hp感染者；

▪  有腹痛、腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状持续存在或反复出现；

▪  贫血，黑便，没有刻意节食但短期内体重明显下降等；

▪  既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉手术史、手术后残胃、肥厚性胃炎等；

▪  有胃癌家族史（一级亲属）。

08确诊慢性胃炎该怎么办

俗话说，胃病“三分治七分养”，这个“养”不是说你要吃多么多么地好，而在于生活规律的调整，重在预防。

病因治疗

包括根除HP治疗，慎用损害胃黏膜药物（如阿司匹林、激素等）；

调整生活习惯

▪  戒酒、戒烟，避免熬夜，饮食规律；

▪  忌过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物；

▪  饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激；

▪  饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物；

▪  忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

保持精神愉快

精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

09如何预防幽门螺旋杆菌感染

由于我国的饮食习惯主要为围餐，很多人没有使用公用餐具和分餐的习惯，所以我国的Hp感染率高达50%以上，并通常都是以家庭或家族为单位的。而欧美等地区因分餐制的饮食习惯，Hp感染率相对较低。

所 以~~预防HP感染所致的胃炎，最重要的是实行分 餐 制

01什么是分餐制

分餐制是指按照等量或每人需求量，将主食、菜肴等各种食物分配到餐具中，每一位就餐者单独享用，是中华传统饮食文化中多人合用菜肴的“合餐”不同的进餐形式。

比如自助餐、一人一锅的小火锅等都属于分餐。《中国居民膳食（2016）》、2019年健康中国行动，以及特殊疫情期间都明确提出，建议分餐制。

02分餐制有什么好处

好处一：避免交叉传染

很多疾病都是“病从口入”，多为食源性疾病和传染性疾病，比如常见的幽门螺杆菌（HP）、甲肝病毒、乙肝病毒、新冠病毒，传染力很强。尤其是有小朋友的家庭，小朋友的免疫力比较弱，更需要将大人和小孩的餐具分开，避免交叉感染。

好处二：利于体重控制

很多减肥的朋友苦于没法“管住嘴”，减重效果不好。如果分餐的话，就可以很清晰地知道这一餐的食物种类和量，更容易控制摄入的卡路里。

好处三：营养均衡

《中国居民膳食指南》提倡食物多样，推荐每日食物种类最少要达到12种，每周25种，但是一起进餐时，自己对于吃进去的食物种类没有概念，实行分餐制，可以把各种食物都放在一个餐盘中，就能够保证食物多样，营养均衡。

好处四：减少浪费

据统计，全球每年约有三分之一的食物被浪费，这不仅仅让食物生产者的辛苦努力付诸东流，还会带来很多环境问题。所以，“光盘行动”刻不容缓。分餐制就是一个很好的措施。分餐会让下厨的人更精确地掌握全家人的食物摄入量，熟悉了量化的食物后，就能在购买和制作时按需购买，避免浪费。