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中医诊疗项目基本医疗保险 统筹基金支付范围

发布时间:2023-11-02 16:20 本文来源: 医保管理部

中医诊疗项目基本医疗保险统筹基金支付范围 

 

序号

物价编码

项目名称

适应证

支付次数

报销比例

 

1

 

410000003

 

中药涂擦治疗

肢体疼痛,皮肤病、冠心病、腹痛、 妇科疾病。

1天不超1次(含1次, 下同), 一 次住院不超7 次(含7次,下同)

 

100%

 

2

 

420000015

鞘囊肿积压术

发于四肢尤其在手及足部的腱鞘囊肿

一次住院不超2次

 

100%

 

3

 

450000013

小儿斜颈推拿治疗

小儿先天性肌性斜颈(包括术后的  辅助治疗),小儿急性落枕性斜颈。

2天不超1次,一次住院不超7次

 

100%

 

4

 

470000013

烫熨治疗

痛症、寒证。

1天不超1次,一次住院不超5次

 

100%

 

 

 

5

 

 

 

450000008

内科妇科疾病推拿治疗

咳嗽、哮喘、泄泻、胃下垂、便秘、 眩晕、痛经等。高血压、中风后遗症、面瘫、遗尿、便秘、眩晕、假性近视、头痛、骨痹、阳痿、腹泻、 上感、失眠、月经不调、痛经、胃痛、更年期综合症、肥胖病。

2天不超1次,一次住院不超7次

 

 

 

100%

 

 

6

 

 

410000004

中药热奄包治疗

骨科疾病,妇科疾病等。

1天不超1个部位, 一次住院不超8次,与中药塌渍治疗同时使用只支付中 药塌渍治疗,与中药封包治疗同时使用只支付一项

 

 

100%

 

 

7

 

 

410000008

中药塌渍治疗

主要用于痹证。

1天不超1次,一次住院不超8次

 

 

100%

 

 

8

 

 

420000013

中医定向透药疗法

各类新鲜骨折、严重软组织损伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节退变、周围神经损伤、肩关节周围炎、慢性炎症侵润、瘢痕及粘连。

一次住院不超3次

 

 

100%

9

440000008

雷火灸

痛症,耳鼻喉科疾病、内科疾病、妇科疾病。

1天不超1个部位,一次住院不超7次

100%

10

 

 

 

 

 

 

 

 

460000012

 

 

 

 

 

 

 

 

结肠水疗

 

 

 

 

 

 

结直肠炎症性疾病,如溃疡性结肠炎;结肠粪便清洗、肠道准备(术前准备术后通便,各种肠道镜检前准备) ;对血透、腹透适应症差的小儿和老年肾衰患者;慢性肾衰早、中期患者;多种原因不能接受血透和腹透治疗的肾衰患者;清除晚期肾衰患者的中分子物质, 提高血透质量,减少血透次数;免除腹透引起的腹膜感染及纤维化;急性高尿酸血症患者;顽固性便秘;浮肿、高血压、高血容量综合征患者 。

一次住院不超1次

100%

 

11

 

410000013

甲床放血治疗术

中医实证、热证、痛证和瘀血均可应用。

 

一次住院不超5次

 

100%

 

12

 

410000007

中药蒸汽浴治疗

内科、妇科儿科和五官科诸病症。

1天不超1次,一次住院不超7次

 

100%

 

13

 

430000020

 

磁热疗法

软组织扭挫伤、肌纤维织炎、颈椎病、肩关节周围炎、腰椎病、退行性骨关节病、关节炎、坐骨神经痛、 慢性支气管炎、慢性胃炎等。

一次住院不超16个穴位,与穴位贴敷同时使用只支付穴位贴敷

 

100%

 

14

 

440000007

 

督灸

强直性脊柱炎,类风湿性关节炎等 免疫类疾病,疾病的预防保健。

 

一次住院不超7次

 

100%

15

 

420000012

 

外固定调整术

各类骨折(四肢闭合性骨折、四肢开放性骨折、运用手法整复的四肢陈旧性骨折)行夹板外固定、外固定架固定治疗的调整。

一次住院不超12次

 

100%

 

16

 

420000014

外固定架拆除术

骨折临床愈合;X线片显示连续性骨痂;外固定效果不佳、骨折发生移位需换用其它固定方式;外固定目的达到,按计划换用其它固定方式(如部分开放性骨折软组织损伤严重者,早期不能行内固定治疗而先行临时外固定架固定,便于骨位维持和软组织的换药治疗)。

 

 

一次住院不超1次

 

 

 

100%

17

420000016

骨折畸形愈合手法折骨术

骨折畸形愈合或延迟愈合伴有功能受限或障碍需进行治疗的患者。

一次住院不超1次

100%

18

420000017

腰间盘三维牵引复位术

腰椎间盘突出症。

一次住院不超3次

100%

19

450000001

落枕推拿治疗

作用于颈项部、肩背部及周围的腧穴,以舒筋通络,解痉止痛。

1天不超1次,一次住院不超5次

100%

20

450000003

肩周炎推拿治疗

关节粘连。

1天不超1次,次住院不超7次

100%

21

450000004

网球肘推拿治疗

局部经络不通、气血不畅。

1天不超1次,- 次住院不超5次

100%

22

450000010

小儿捏脊治疗

小儿狩积,消化不良、腹泻、腹胀

 

100%

 

23

 

450000012

脊柱小关节紊乱推拿治疗

脊柱退行性病,脊柱骨关节炎,创伤性脊柱小关节错位,脊柱滑脱或失稳, 脊柱附件骨折。

2天不超1次,一次住院不超7次

 

100%

24

450000014

环枢关节半脱位推拿治疗

创伤性环枢椎半脱位,环枢椎脱位术后纠正剩余脱位。

2天不超1次,一次住院不超7次

100%

25

460000014

手术扩肛治疗

肛门直肠中重度狭窄、肛裂患者; 人工扩肛或保守治疗无效。

一次住院不超1次

100%

 

26

 

460000015

 

人工扩肛治疗

肛门、直肠轻度狭窄、肛裂患者、肛门直肠手术预防术后肛门痉挛性疼痛和狭窄。

 

一次住院不超3次

 

100%

27

470000012

刮痧治疗

全身湿气遏郁,络脉闭阻不通的肌肤痧证

一次住院不超3次

100%

 

 

 

28

 

 

 

460000019

 

中医肛肠术后紧线术

化脓性肛周大汗腺炎,肛周大汗腺感染后在皮内和皮下组织形成的范围较广的炎性皮肤病症,常并发脓肿、复杂性 肛瘘和痿管,反复发作,广泛浸润病灶广泛,伴感染,深达正常筋膜者充分切开潜在皮下瘘道或窦道,广泛 切除感染灶,开放引流。

 

 

一次住院不超1次

 

 

 

100%

 

29

 

430000023

穴位贴敷治疗

胃脘痛、腹胀腹泻、厌食、咳嗽、失眠、腰痛等。

1天不超1次,一次住院不超6

个穴位

 

100%

 

 

 

30

 

 

 

460000022

 

 

直肠脱垂注射术

直肠向下移位,脱出肛门外的称外脱垂,未脱出肛门的称内脱垂。直肠粘膜下注射包括点状注射和柱状注射,主要适应症为I度脱垂;

直肠周围间隙注射主要适应症为Ⅱ、Ⅲ度脱垂;双层注射主要适应症为Ⅱ、Ⅲ度脱垂。

 

 

一次住院不超1次

 

 

 

100%

 

 

31

 

 

460000021

 

直肠前突出注射术

直肠前壁向前突出。轻中度直肠前突  同时直肠前突注射术可应用于直肠前突 其他手术(如BLOCK法、胶圈套扎法 等等)的补充治疗,充分发挥硬化剂造成的无菌性炎症,产生纤维化粘连。

 

一次住院不超1次

 

 

100%

 

 

 

32

 

 

 

410000005

 

 

 

中药封包治疗

 

 

肿瘤术后放化疗后各种并发症,骨关节疾病,慢性虚弱病症,中风后遗症。

1天不超1个部位, 一次住院不超8次,与中药塌渍治疗同时使用只支付中药塌 渍治疗,与中药 热奄包治疗同时使用只支付一项

 

 

 

100%

33

410000011

挑治

急症、热证、痛证。

一次住院不超1次

100%

 

34

 

410000012

 

割治

小儿痞积、支气管哮喘、神经衰弱、面瘫、原发性高血压、癫痫、胃脘痛、银屑病、湿疹。

 

一次住院不超1次

 

100%

 

35

 

430000003

 

手指点穴

多种急症的处理,如晕厥、剧烈疼痛 等。广泛适用于年老体弱、儿童、惧 怕针刺者及孕妇等。也可作为患者自 我治疗及预防疾病的一种方法。

1天不超5个穴位, 一次住院不超35个穴位

 

100%

 

36

 

430000021

 

放血疗法

瘀症和寒症,痹者,萎症,腰病,坐 骨神经痛、头痛、眼痛、血栓,青少年痤疮,银屑病,湿疹等。

1周不超1个穴位, 一次住院不超3个穴位

 

100%

37

430000024

子午流注开穴法

腹痛腹胀、肠鸣、呕吐、黄疸等。

一次住院不超3个穴位

100%

 

38

 

430000027

 

滚针

神经性皮炎、中风、偏瘫、糖尿病引起的周围神经炎、湿疹、感觉功能差、带状疱疹等疾病。

2天不超1次,一次住院不超7次

 

100%

 

 

39

 

 

430000028

 

杵针

多种急、慢性病症,目前经临床验证,效果较为确切的有心血管疾病、脑动脉硬化症、慢性阻塞性肺病以及各类痛症。对血管性头痛、神经官能症等也有一定疗效。

 

2天不超1个穴位, 一次住院不超7个穴位

 

 

100%

 

40

 

460000013

 

肛周药物注射封闭术

肛裂、肛周瘙痒、肛周湿疹、肛门坠 胀和疼痛、耻骨直肠肌综合征等盆底 失弛缓性疾病、肛门手术预防和治疗术后疼痛。

 

一次住院不超1次

 

100%

 

 

 

 

 

 

41

 

 

 

 

 

 

460000016

化脓性肛周大汗

腺炎切开清创引

流术

化脓性肛周大汗腺炎,是肛周大汗腺感染后在皮内和皮下组织形成的范围较广的炎性皮肤病症,常并发脓肿、复杂性肛痿和痿管,反复发作,广泛浸润。手术是根治本病的基本方法,目的是通过扩创,使引流通畅,便于清除坏死组织和皮下瘘道或窦道。本手术适应症为病灶广泛,伴感染,深达正常筋膜者,充分切开潜在皮下瘘道或窦道,广泛切除感染灶,开放引流

 

 

 

 

 

 

一次住院不超1次

 

 

 

 

 

 

100%

 

42

 

460000017

肛周坏死性筋膜炎清创术

肛周广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。

 

一次住院不超1次

 

100%

 

43

 

460000018

 

肛门直肠周围脓腔搔刮术

早期彻底扩创手术,充分切开潜行皮缘,切除坏死组织,包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜。

 

与换药同时使用只支付换药

 

100%

 

44

 

470000005

 

小针刀治疗

人体躯干、四肢顽固性的痛点、骨刺, 神经、血管卡压性疾病,滑囊炎,腱鞘炎,肌性关节强直,骨干骨折畸形愈合等疾病。

 

一次住院不超4次

 

100%

 

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